Eine implantatgetragene Prothese braucht professionelle Nachsorge und eine Kontrolle der Risikofaktoren. Die Häufigkeit wird für den einzelnen Fall festgelegt und im Verlauf angepasst; über einen möglichen radiologischen Vergleich wird anhand der klinischen Beurteilung und der bereits vorhandenen Aufnahmen entschieden.
Warum das Gewebe um ein Implantat anders reagiert
Ein osseointegriertes Implantat hat kein Parodontalligament, das beim natürlichen Zahn als biologischer Filter und als frühes Entzündungssignal wirkt. Um das Implantat herum reagiert das Gewebe anders: Die periimplantäre Mukositis, eine erste reversible Phase, kann sich zu einer Periimplantitis mit Knochenverlust entwickeln, wenn der Biofilm nicht professionell und kontinuierlich entfernt wird.
Der 2025 veröffentlichte Konsens der Academy of Osseointegration und der American Academy of Periodontology, der auf systematischen Übersichtsarbeiten und einer Expertengruppe beruht, stellt die strukturierte Prävention in den Mittelpunkt der langfristigen periimplantären Gesundheit, räumt aber ein, dass die Evidenz zu rekonstruktiven chirurgischen Protokollen weniger gesichert bleibt als zur nichtchirurgischen Erhaltungsphase. Auf praktischer Ebene verbindet die Implantatversorgung Biologie und mechanische Komponente: Ihre Haltbarkeit über die Jahre hängt von der Kontinuität des Kontrollprogramms ab, nicht nur von der Qualität des anfänglichen chirurgischen Eingriffs.
Für wen ein spezielles Nachsorgeprogramm sinnvoll ist
Der strukturierte Recall ist für alle angezeigt, die eine Implantatversorgung tragen, ob erst kürzlich eingesetzt oder bereits seit Jahren in Funktion, unabhängig davon, in welcher Praxis der chirurgische Eingriff durchgeführt wurde. Die Priorität steigt, wenn Risikofaktoren mit dokumentiertem Einfluss auf die periimplantäre Gesundheit ins Spiel kommen: frühere Parodontitis, Rauchen, nicht eingestellter Diabetes, Adipositas, unzureichende Biofilmkontrolle. Eine Rolle spielen auch lokale Variablen wie eine Fehlposition des Implantats, ein ungünstiges prothetisches Design und die Eigenschaften des Weichgewebes um das Implantat.
Eine prospektive Studie über einen Zeitraum von zwanzig Jahren an Implantatträgern mit und ohne frühere Parodontitis hat gezeigt, dass die Einhaltung des individualisierten Betreuungsprogramms die Implantate langfristig erhält, während die Nichteinhaltung der Recall-Termine mit einem signifikant höheren Risiko für Implantatverlust verbunden ist. Wer dagegen ein einzelnes Implantat mit bei der Sondierung stabilem Gewebe, ohne Risikofaktoren und mit unverändertem Knochenniveau bei den Kontrollen hat, braucht kein intensives Programm: In diesem Fall werden die Recall-Termine seltener und die Sitzung einfacher.
Was in der Nachsorgesitzung geschieht
Die dem Implantatträger gewidmete Sitzung ist nicht mit einer gewöhnlichen Prophylaxesitzung gleichzusetzen. Sie umfasst die klinische Beurteilung der periimplantären Gewebe mit vorsichtiger Sondierung, die Prüfung auf Blutung und Eiterung, die Kontrolle der Stabilität des Zahnersatzes und seiner Kontaktpunkte. Wenn das klinische Bild oder die Vorgeschichte es erfordern, erlaubt das intraorale periapikale Röntgenbild den Vergleich des Knochenniveaus mit den früheren Aufnahmen.
Es folgt die professionelle Entfernung des Biofilms mit implantatspezifischen Instrumenten, die so gewählt sind, dass sie weder die Implantatoberfläche noch den Abutmenthals zerkratzen. Die Sitzung schließt mit der Stärkung derhäuslichen Mundhygiene, abgestimmt auf die Art des Zahnersatzes: Interdentalbürsten, Einbüschelbürste, spezielle Zahnseide, oft mit praktischer Demonstration am Behandlungsstuhl. Der Rhythmus der Recall-Termine beginnt mit kürzeren Abständen im ersten Jahr und passt sich dann dem individuellen Risikoprofil an.
Anzeichen, die vor dem geplanten Recall-Termin zu melden sind
Zwischen zwei Kontrollen erfordern einige Anzeichen eine vorgezogene Beurteilung, kein Abwarten. Das erste ist wiederholtes Zahnfleischbluten um den Zahnersatz beim Zähneputzen oder bei der Verwendung von Interdentalbürsten: Es ist das erste Anzeichen einer periimplantären Mukositis, der entzündlichen Phase, die bei frühzeitiger Behandlung reversibel ist.
Einen Anruf verdienen auch eine anhaltende Schwellung des Zahnfleisches um das Implantat, das Auftreten eines lokal begrenzten Mundgeruchs, das Gefühl einer gelockerten Schraube oder einer leichten Beweglichkeit der Krone, die Wahrnehmung einer Stufe oder von Speiseresten, die immer an derselben Stelle hängen bleiben. Auch eine sichtbare Rezession des Zahnfleischrandes um den Zahnersatz erfordert eine gezielte Kontrolle und, in manchen Situationen, eine vertiefende parodontale Untersuchung. Steht der Recall-Termin bereits im Terminplan, ändert der Patient aber in der Zwischenzeit systemische Therapien, zum Beispiel bei Diabetes, oder beginnt er eine Parodontalbehandlung, kann es sinnvoll sein, die Sitzung vorzuziehen.
Wenn seltenere Recall-Termine ausreichen
Nicht jeder Implantatträger braucht ein intensives Programm. Wer ein Einzelimplantat auf Geweben hat, die bei der Sondierung stabil sind, ohne Blutung, ohne frühere Parodontitis, Nichtraucher ist und den Biofilm wirksam kontrolliert, kann die Recall-Termine seltener ansetzen und die Röntgenaufnahme aufschieben, bis sich das klinische Bild ändert.
In diesen Fällen vereinfacht sich die Sitzung: Sondierung, Überprüfung der prothetischen Versorgung, Auffrischung der Mundhygiene. Die Kontrollen ohne einen Risikofaktor, der dies rechtfertigt, zu intensivieren, fügt Sitzungen hinzu, nicht Sicherheit. Die Frequenz wird nur dann wieder erhöht, wenn ein neues Zeichen auftritt oder sich das Risikoprofil ändert, zum Beispiel mit dem Auftreten eines Diabetes oder der Wiederaufnahme des Rauchens.
Wenn die Nachsorge allein nicht ausreicht: Mukositis und Periimplantitis
Nicht alle Befunde lassen sich mit professioneller Zahnreinigung beheben. Zeigt sich bei der Kontrolle eine periimplantäre Mukositis, ist der erste Schritt die professionelle nichtchirurgische Reinigung (Debridement) in Verbindung mit der Kontrolle der Risikofaktoren: In den meisten Fällen geht die Entzündung zurück, und man kehrt zum Erhaltungsprogramm zurück.
Liegt dagegen bereits eine Periimplantitis vor, mit radiologisch dokumentiertem Knochenverlust, erfordert die Behandlung ein abgestuftes Vorgehen. Der AO/AAP-Konsens von 2025 bestätigt die Abfolge: zuerst die nichtchirurgische Phase, dann, falls erforderlich, ein individualisierter chirurgischer Eingriff: Lappenzugang zur Dekontamination der Implantatoberfläche, resektive oder rekonstruktive Techniken je nach Anatomie des Defekts. Eine narrative Übersichtsarbeit von 2026 zum prothetischen Emergenzprofil hat hervorgehoben, wie ungünstige prothetische Designs oder schwer zu reinigende Kontaktpunkte die Entzündung auch bei kooperativen Patienten aufrechterhalten können: In diesen Fällen gehört die Revision der prothetischen Komponente zum Therapieplan, und wenn der Knochendefekt für die Neuplanung dreidimensional vermessen werden muss, wird er mit der CBCT Planmeca VISO G3 dokumentiert. Die Gesundheit des Zahnfleischs bleibt der gemeinsame rote Faden, wie im Artikel über die parodontale Erhaltungstherapie beschrieben.
Häufig gestellte Fragen
Wie oft muss ich meine Implantate kontrollieren lassen?
Es gibt keine allgemeingültige Frequenz. Im ersten Jahr sind die Abstände tendenziell kürzer, um die Stabilisierung der Gewebe zu überprüfen, danach passt sich der Rhythmus Ihrem Profil an. Rauchen, Diabetes, frühere Parodontitis, Design der prothetischen Versorgung und Fähigkeit zur Biofilmkontrolle sind die Faktoren, die die Frequenz verschieben. Die Entscheidung wird gemeinsam nach der ersten periimplantären Beurteilung getroffen.
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Die Praxis hat ein sehr einladendes Wartezimmer, und alle Räume sind hell und sauber. Das Personal ist professionell, und das Sekretariat ist bei Auskünften, Terminen und Terminerinnerungen per E-Mail gut organisiert. Die Zahnärzte arbeiten professionell und achten auf die individuellen Empfindlichkeiten der Patienten. Abschließend kann ich sagen, dass ich mit der Behandlung und dem erzielten Ergebnis vollkommen zufrieden bin.
Meine Implantatoperation wurde in einer anderen Praxis durchgeführt, kann ich nur zur Nachsorge hierherkommen?
Ja. Ein andernorts gesetztes Implantat kann in der Praxis am Corso Francia 30 in Turin allein für die Erhaltungsphase betreut werden. Die erste Sitzung ist eine vollständige periimplantäre Beurteilung: Sondierung, prothetische Kontrolle, Referenzröntgenaufnahme, wenn indiziert, Beurteilung der systemischen und lokalen Risikofaktoren. Davon ausgehend wird ein individuelles Recall-Programm aufgebaut, und es werden die Aspekte vereinbart, die im Laufe der Zeit neu zu beurteilen sind.
Er arbeitet mit großer Aufmerksamkeit für die Bedürfnisse der Patienten.
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Ich kenne die Zahnarztpraxis Buniato seit mehreren Jahren, nachdem ich verschiedene Erfahrungen in anderen Praxen gemacht hatte! Ich habe mich dort immer wohlgefühlt: Der Arzt und seine Mitarbeiter sind fachkundig, freundlich und präzise. Der Arzt hat mich stets zurückhaltend, aber professionell beraten. Obwohl ich ziemlich große Angst vor dem Zahnarzt habe, bin ich bei ihm ruhig. Er arbeitet mit großer Aufmerksamkeit für die Bedürfnisse der Patienten. Nochmals vielen Dank. Elisabetta
Ich habe nur ein Implantat und hatte nie Probleme: Muss ich trotzdem gezielte Kontrollen durchführen lassen?
Ja, aber mit einem leichten Programm. Ein Einzelimplantat auf stabilen Geweben, ohne Blutung bei der Sondierung und ohne Risikofaktoren, erfordert bei jedem Recall-Termin eine periimplantäre Kontrolle mit Sondierung und Überprüfung der prothetischen Versorgung, mit Röntgenaufnahme nur, wenn sich das Bild ändert. Das Programm wird intensiviert, wenn Blutung, Rezession, Beweglichkeit der Krone oder ein neuer Risikofaktor auftreten.
Dr. Buniato und sein Team sind professionell, geduldig und einfühlsam, hören aufmerksam zu und beantworten meine Fragen.
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Das Terminsystem der Praxis ist sehr praktisch, und die Online-Bedienung ist einfach und schnell. Die Behandlungsumgebung ist sauber, ordentlich und angenehm, die Ausstattung modern und der Wartebereich gemütlich und entspannend, was die Anspannung vor dem Zahnarztbesuch wirksam lindert. Dr. Buniato und sein Team sind professionell, geduldig und einfühlsam, hören aufmerksam zu und beantworten meine Fragen. Die gesamte Kommunikation auf Englisch ist problemlos. Es war ein großartiger Zahnarztbesuch, und ich empfehle die Praxis Freunden und Familie wärmstens!
Muss ich jedes Mal, wenn ich zur Kontrolle komme, eine Röntgenaufnahme machen lassen?
Nein. Die intraorale periapikale Röntgenaufnahme wird durchgeführt, wenn das klinische Bild, die Sondierung oder die Vorgeschichte dies nahelegen, um das Knochenniveau im Zeitverlauf zu vergleichen. Sie ist keine Routineuntersuchung bei jeder Sitzung. Die CBCT bleibt ausgewählten Fällen vorbehalten: einem dreidimensional zu vermessenden Knochendefekt oder einer neuen chirurgischen Planung.
Schon beim ersten Termin war ich beeindruckt von der Aufmerksamkeit und Klarheit, mit der mir Lösungen vorgeschlagen wurden
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Ich habe mich an die Zahnarztpraxis von Dr. Gianluca Buniato gewandt, um mich beraten zu lassen und gegebenenfalls einen Kostenvoranschlag zur Lösung meiner zahlreichen komplexen Zahnprobleme zu erhalten. Schon beim ersten Termin war ich beeindruckt von der Aufmerksamkeit und Klarheit, mit der mir Lösungen vorgeschlagen wurden, deren Wirksamkeit ich kurze Zeit später selbst feststellen konnte. Ich möchte Dr. Buniato und seinen Mitarbeiterinnen danken: nicht nur für die Professionalität, mit der sie in einer Zahnarztpraxis mit hervorragender Technologie arbeiten (zu absolut angemessenen Preisen), sondern auch dafür, dass sie es immer schaffen, den Patienten ein gutes Gefühl zu geben.
Quellen
- Wang HL, Avila-Ortiz G, Monje A, et al. AO/AAP consensus on prevention and management of peri-implant diseases and conditions: Summary report. Journal of Periodontology. 2025. doi:10.1002/JPER.25-0270. PMID: 40501397
- Roccuzzo A, Imber JC, Marruganti C, et al. Clinical outcomes of dental implants in patients with and without history of periodontitis: A 20-year prospective study. Journal of Clinical Periodontology. 2022. doi:10.1111/jcpe.13716. PMID: 36054302
- Perussolo J, Donos N. Maintenance of peri-implant health in general dental practice. British Dental Journal. 2024. doi:10.1038/s41415-024-7406-8. PMID: 38789755
- Sun TC, Chen CJ, Gallucci GO. Prevention and management of peri-implant disease. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2023. doi:10.1111/cid.13206. PMID: 37042296
- Pirc M, Esquivel J, Patrizzi A, et al. Emergence Profile Angle Matters-Restoring Peri-Implant Health by Adjusting Prosthetics-A Narrative Review. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 2026. doi:10.1111/jerd.70109. PMID: 41618482
