Schmerzen beim Kauen können durch einen Riss verursacht werden, reichen aber nicht aus, um ihn zu diagnostizieren. Um festzustellen, ob der Zahn erhalten werden kann, müssen Art, Ausdehnung und Folgen der Schädigung unterschieden und dabei Pulpa, Zahnfleisch und Zahnstruktur beurteilt werden. Die Möglichkeiten reichen von der Kontrolle über eine schützende Restauration bis hin zu weiteren Behandlungen, sofern diese angezeigt sind.
Eine Linie auf dem Zahn bedeutet nicht immer eine schwere Fraktur
Unter den gebräuchlichen Begriff „Riss“ können sehr unterschiedliche Situationen fallen. Eine feine, auf den Zahnschmelz begrenzte Linie ist nicht dasselbe wie ein Riss, der das Dentin betrifft, ein abgebrochener Zahnhöcker oder ein in Teile gespaltener Zahn. Diese Unterscheidung ist keine reine Wortfrage: Sie verändert die Behandlungsmöglichkeiten und die Beurteilung der Prognose. Ein vergrößertes Foto allein erlaubt es nicht, die Tiefe der Linie festzustellen.
Das Positionspapier der European Society of Endodontology von 2025 unterscheidet diese Befunde und empfiehlt, sie im klinischen Zusammenhang zu interpretieren. Auch eine alte Füllung oder eine frühere Wurzelkanalbehandlung muss berücksichtigt werden, ohne diese Behandlung automatisch als Ursache des Problems anzusehen. Für Patienten ist die hilfreiche Frage, welche Schädigung festgestellt wurde und welche Merkmale sie im eigenen Fall mehr oder weniger besorgniserregend machen.
Schmerzen beim Zubeißen: Welche Informationen bei der Untersuchung helfen
Die Beschwerden können auftreten, wenn die Zähne auf ein Lebensmittel beißen oder wenn der Biss wieder gelöst wird. In anderen Situationen stehen Kälteempfindlichkeit oder zeitweise auftretende, schwer lokalisierbare Beschwerden im Vordergrund. Diese Beschreibungen geben der Untersuchung eine Richtung, können aber auch bei anderen Erkrankungen vorkommen. Es ist hilfreich, sich daran zu erinnern, seit wann das Symptom besteht, ob es sich verändert und ob eine Verletzung oder der Verlust eines Teils der Restauration vorausgegangen ist.
Es ist nicht nötig, den Schmerz durch absichtliches Beißen auf harte Gegenstände auszulösen. Klinische Tests müssen vom Zahnarzt ausgewählt und durchgeführt werden. Frühere Röntgenbilder oder Unterlagen, die zur Untersuchung mitgebracht werden, können helfen, die Vorgeschichte des Zahns nachzuvollziehen. Der Vergleich mit bereits vorhandenen Untersuchungen schließt einen möglichen Bedarf an weiteren Untersuchungen nicht aus, erlaubt aber, diesen anhand einer konkreten Fragestellung zu beurteilen, statt ohne Grund erneut Aufnahmen anzufertigen.
Warum das Röntgenbild allein keine Antwort liefert
Die Untersuchung verbindet die Betrachtung des Zahns, die Beurteilung der Restaurationen, Tests der Pulpa, die Kontrolle der Zahnkontakte beim Kauen und die Sondierung des Zahnfleischs, soweit dies jeweils relevant ist. Vergrößerung und Beleuchtung können helfen, Einzelheiten zu erkennen; manchmal muss beurteilt werden, was unter einer Restauration liegt. Jeder Schritt muss ein erklärbares Ziel haben. Es gibt keine Aufnahme, die allein und in jeder Situation das Fehlen eines Risses bestätigen oder seine gesamte Ausdehnung darstellen kann.
Auch die dreidimensionale Tomografie hat Grenzen: Sie kann in ausgewählten Fällen erwogen werden, wenn die anderen Befunde das Problem nicht klären, zeigt aber nicht zuverlässig jede Frakturlinie. Der weiterführende Beitrag zur dentalen CBCT hilft, eine medizinisch angezeigte Untersuchung von einer Untersuchung zu unterscheiden, die nur angefordert wird, um mehr Bilder zu erhalten. Die Frage ist, welche zusätzliche Information die Entscheidung unter Berücksichtigung der Strahlenbelastung verändern könnte.
Den Zahn erhalten: Möglichkeiten und Grenzen
Einige oberflächliche Linien oder Situationen mit geringem Risiko können eine Beobachtung im Verlauf erfordern, während andere eine Restauration benötigen, die die gefährdeten Bereiche des Zahns schützt. Die Wahl hängt von der Struktur, den Symptomen, der Funktion und den biologischen Bedingungen ab. Es wäre nicht richtig, für jeden Riss dieselbe Lösung vorzuschlagen; ebenso reicht das Wort „Fraktur“ allein nicht aus, um eine Zahnentfernung zu rechtfertigen.
Wenn auch die Pulpa betroffen ist, kann eine Wurzelkanalbehandlung angezeigt sein. Sie verbindet die Fraktur jedoch nicht wieder und macht den Zahn nicht automatisch restaurierbar. Die Behandlung im Rahmen der Endodontie unter dem Mikroskop umfasst die Beurteilung des Zahns als Ganzes. Bei manchen Befunden macht die Ausdehnung der Schädigung den Zahnerhalt wenig vorhersehbar oder unmöglich: Diese Grenze zu erkennen, gehört zu einer verantwortungsvollen Entscheidung für den Zahnerhalt, ohne an dem Versprechen festzuhalten, den Zahn um jeden Preis retten zu können.
Den Plan klären, einschließlich der Unsicherheiten
Ein verständlicher Plan unterscheidet zwischen dem, was bereits beobachtet wurde, und dem, was noch überprüft werden muss. Vor Beginn ist es hilfreich zu wissen, ob eine Beurteilungsphase, ein vorläufiger Schutz oder eine endgültige Restauration vorgesehen ist und welche Befunde den Ablauf verändern könnten. Die verbleibende Unsicherheit lässt sich nicht durch die Wahl eines anderen Materials oder einer aufwendigeren Untersuchung beseitigen: Sie muss zusammen mit den plausiblen Alternativen beschrieben werden.
Die ESE-Leitlinie von 2023 zu Erkrankungen der Pulpa und der Wurzelspitze unterstützt ein Vorgehen, das auf Diagnose und erneuter Beurteilung beruht. Im Gespräch ist es daher sinnvoll, auch zu fragen, wie die Symptome kontrolliert werden und an wen Sie sich wenden können, wenn sie sich verändern. Anhaltende Schmerzen dürfen nicht allein deshalb als normal angesehen werden, weil bereits eine Restauration angefertigt wurde. Sie erfordern eine Rücksprache mit der behandelnden Person, ohne aus der Ferne auf die Ursache zu schließen.
Kontrollen organisieren, wenn man weit entfernt wohnt
Für Personen, die aus der Schweiz oder einer anderen Stadt anreisen, kann der erste Austausch dazu dienen, die Beschwerden zu beschreiben und die verfügbaren Unterlagen zu übermitteln. Er ersetzt jedoch nicht die Tests, die nötig sind, um zu entscheiden, ob der Zahn erhalten werden kann. Vor der Rückreise sollte vereinbart werden, welcher Schritt als Nächstes folgt, wie mit einem neuen Symptom umzugehen ist und welche Hinweise in der Zwischenzeit zu beachten sind. Das organisatorische Ziel ist eine klare Anlaufstelle, nicht die Zusammenlegung der klinischen Schritte in einer einzigen Reise.
Die Seite für Patienten aus der Schweiz beschreibt den ersten Kontakt mit der Praxis in Turin. Wenn die Schmerzen in der Zwischenzeit zunehmen, eine Schwellung auftritt oder ein weiterer Teil des Zahns abbricht, sollte zeitnah Rat eingeholt werden, ohne automatisch bis zum Kontrolltermin zu warten. Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken erfordern dringende Hilfe. Die Entfernung darf kein Grund werden, eine wichtige Veränderung zu ignorieren.
Häufig gestellte Fragen
Muss ein Zahn mit Riss immer entfernt werden?
Nein. Der Begriff umfasst Situationen mit unterschiedlichem Schweregrad und unterschiedlichen Aussichten. Einige erlauben eine Kontrolle oder eine zahnerhaltende Behandlung, andere können dazu führen, dass der Zahn nicht erhalten werden kann. Die Entscheidung erfordert eine Beurteilung der Ausdehnung der Schädigung, der Pulpa, des Zahnhaltegewebes und der Möglichkeit, im konkreten Fall eine geeignete Restauration anzufertigen.
Schon beim ersten Termin war ich beeindruckt von der Aufmerksamkeit und Klarheit, mit der mir Lösungen vorgeschlagen wurden
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Ich habe mich an die Zahnarztpraxis von Dr. Gianluca Buniato gewandt, um mich beraten zu lassen und gegebenenfalls einen Kostenvoranschlag zur Lösung meiner zahlreichen komplexen Zahnprobleme zu erhalten. Schon beim ersten Termin war ich beeindruckt von der Aufmerksamkeit und Klarheit, mit der mir Lösungen vorgeschlagen wurden, deren Wirksamkeit ich kurze Zeit später selbst feststellen konnte. Ich möchte Dr. Buniato und seinen Mitarbeiterinnen danken: nicht nur für die Professionalität, mit der sie in einer Zahnarztpraxis mit hervorragender Technologie arbeiten (zu absolut angemessenen Preisen), sondern auch dafür, dass sie es immer schaffen, den Patienten ein gutes Gefühl zu geben.
Ist ein Riss ausgeschlossen, wenn das Röntgenbild nichts zeigt?
Nein. Ein Röntgenbild kann hilfreich sein, macht einen Riss aber nicht unbedingt sichtbar. Auch die CBCT hat Grenzen und ist nicht automatisch angezeigt. Die Diagnose verbindet die Vorgeschichte der Beschwerden, die klinische Untersuchung und geeignete ergänzende Untersuchungen. Daher ist es wichtig, die Symptome zu schildern, auch wenn eine frühere Aufnahme kein Problem gezeigt hat.
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Ich habe bei Dr. Gianluca Buniato eine Behandlung begonnen, um meine Zähne im Erwachsenenalter richten zu lassen (ich bin 40 Jahre alt), und kann sagen, dass dies eine der besten Entscheidungen war, die ich treffen konnte. Dank einer sorgfältig geplanten kieferorthopädischen Behandlung, die nicht einmal zwei Jahre dauerte, habe ich Ergebnisse erzielt, die ich nie für möglich gehalten hätte: Mein Lächeln hat sich völlig verändert, und endlich fühle ich mich sicher, wenn ich es zeige!
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Beseitigt eine Wurzelkanalbehandlung immer die Schmerzen bei einem Zahn mit Riss?
Nein. Eine Wurzelkanalbehandlung behandelt eine Erkrankung der Pulpa oder der Wurzelspitze, wenn sie angezeigt ist, beseitigt die Fraktur aber nicht mechanisch. Auch die Zahnstruktur und die Restauration müssen beurteilt werden. Vor dem weiteren Vorgehen ist es hilfreich zu klären, welchen Teil des Problems die Behandlung angeht und welche Grenzen oder notwendigen Kontrollen für diesen Zahn bestehen bleiben.
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Dr. Buniato und sein gesamtes Team zeichnen sich durch große Professionalität und Fachkompetenz aus, aber auch durch den freundlichen Empfang der Patienten und ihre Hilfsbereitschaft bei der Terminplanung. Eine Zahnarztpraxis, die ich uneingeschränkt empfehle!!
Für eine individuelle Beurteilung Ihres Falls steht Ihnen Dott. Buniato für eine erste zahnärztliche Untersuchung mit umfassender diagnostischer Analyse zur Verfügung.
Quellen
- Patel S, Teng PH, Liao WC, et al. Position statement on longitudinal cracks and fractures of teeth. Int Endod J. 2025;58(3):379-390. DOI: 10.1111/iej.14186. PMID: 39840523.
- Duncan HF, Kirkevang LL, Peters OA, et al. Treatment of pulpal and apical disease: The European Society of Endodontology (ESE) S3-level clinical practice guideline. Int Endod J. 2023;56 Suppl 3:238-295. DOI: 10.1111/iej.13974. PMID: 37772327.
