Bruxismus ist eine wiederholte Aktivität der Kaumuskulatur, die zum Zähneknirschen oder Zusammenpressen der Zähne führt. Er tritt in zwei unterschiedlichen Formen auf: im Schlaf als Schlafbruxismus und im Wachzustand als Wachbruxismus. Betroffene bemerken dies häufig nicht selbst. Anzeichen an Zähnen und Muskulatur können dem Zahnarzt auffallen, bevor der Patient sich dessen bewusst wird. Ein frühzeitiges Erkennen ermöglicht es, natürliche Zähne und Restaurationen vor Überlastung zu schützen. Es bedeutet nicht, eine Gewohnheit zu „heilen“, für die es in vielen Fällen keine endgültige Lösung gibt.
Was ist Bruxismus und wie verbreitet ist er?
Bruxismus ist eine Aktivität der Kaumuskulatur, die durch Zähnepressen oder -knirschen gekennzeichnet ist. Im internationalen Konsens von 2018 wird er bei ansonsten gesunden Personen nicht als Erkrankung definiert, sondern als Verhalten. Je nach Zusammenhang kann dieses einen Risikofaktor darstellen, etwa für Zahnabnutzung oder Komplikationen an Restaurationen, in manchen Fällen aber auch einen Schutzfaktor. Die Unterscheidung zwischen Schlaf- und Wachbruxismus ist wichtig, weil sich ihre Mechanismen und der Umgang mit ihnen unterscheiden.
Die Häufigkeitsangaben unterscheiden sich stark nach der Erfassungsmethode. Eine Umbrella-Review aus dem Jahr 2019 schätzt die Häufigkeit von Wachbruxismus bei Erwachsenen auf etwa 22-30% und von Schlafbruxismus auf 1% bis 15%. Bei Diagnosen mittels Polysomnographie, dem apparativen Referenzverfahren für Schlafstörungen, bestätigte eine Bevölkerungsstudie Schlafbruxismus bei 5,5% der untersuchten Personen. Die große Bandbreite entsteht dadurch, dass Fragebögen, klinische Untersuchungen und apparative Aufzeichnungen unterschiedliche Aspekte erfassen.
Welche Anzeichen erkennt der Zahnarzt?
Das erste Anzeichen ist Abnutzung: flache, glänzende Abnutzungsflächen an den Kauflächen und Schneidekanten, mit abgeflachtem Schmelz und in fortgeschrittenen Fällen freiliegendem Dentin. Hinzu kommen Risse im Zahnschmelz, Mikrofrakturen, Randabplatzungen, erhöhte Kälte- und Kauempfindlichkeit, Beweglichkeit einzelner Elemente und bei Restaurationen Ablösungen oder wiederkehrende Brüche. Es sind Anzeichen, die der Patient selten miteinander verbindet, die aber in der klinischen Untersuchung ein stimmiges Bild ergeben.
Neben den Zahnbeschwerden gibt es auch Muskel- und Gelenkbeschwerden. Schmerzen oder Müdigkeit in der Kaumuskulatur, insbesondere beim Aufwachen, morgendlicher Spannungskopfschmerz, Geräusche oder Schmerzen im Kiefergelenk, Hypertrophie der Kaumuskeln und Zahnabdrücke auf der Wangenschleimhaut sind verdächtige Elemente. In der Literatur wird ein plausibler Zusammenhang zwischen Bruxismus und Anzeichen und Symptomen von Kiefergelenkserkrankungen beschrieben, weshalb die Untersuchung nicht nur auf die Zähne beschränkt ist, sondern auch Muskeln und Gelenke umfasst.
Welche Folgen hat es für natürliche Zähne und Restaurationen?
Bei natürlichen Zähnen trägt die wiederholte Belastung durch Bruxismus zur Abnutzung der Oberflächen, zum Auftreten von Rissen und im Laufe der Zeit zur Verringerung der Höhe der klinischen Kronen bei, was möglicherweise zu einer Beeinträchtigung der Empfindlichkeit und Ästhetik führt. Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass die Rolle von Bruxismus bei der Zahnabnutzung als ein Faktor unter anderen und nicht unbedingt als Hauptursache betrachtet wird: saure Ernährung, Gewohnheiten und andere Faktoren tragen zu diesem Bild bei.
Bei Restaurationen sind die Auswirkungen klarer beschrieben. Eine kritische Übersichtsarbeit zu Bruxismus und prothetischer Rehabilitation kommt zu dem Schluss, dass Bruxismus mit mehr mechanischen und technischen Komplikationen an Zahnersatz verbunden ist, etwa Keramikfrakturen oder Absplitterungen an Veneers und Kronen. In dieser Analyse zeigte sich jedoch kein Zusammenhang mit einem verminderten Implantatüberleben. Die Umbrella-Review von 2019 nennt außerdem mögliche biomechanische Komplikationen an Implantaten, bleibt in ihren Schlussfolgerungen aber zurückhaltend. Praktisch bedeutet dies: Bei Menschen mit Bruxismus werden die erwarteten Kaukräfte bei der Planung von Veneers, Kronen und umfassenderen Versorgungen berücksichtigt – sowohl bei der Materialwahl als auch bei der Gestaltung der Kontakte –, um frühe Komplikationen zu begrenzen.
Wie wird Bruxismus diagnostiziert?
Die Diagnose beginnt mit der klinischen Untersuchung: Beurteilt werden Abrasionsflächen, vorhandene Restaurationen, Kaumuskulatur und Kiefergelenk sowie die Anamnese. Dazu gehören morgendliche Kopfschmerzen, Berichte der Person, die das Bett teilt, über nächtliches Knirschen und Phasen mit hoher Stressbelastung. So lässt sich fortschreitende Abnutzung von älterer, inzwischen stabiler Abnutzung unterscheiden. Diese Unterscheidung beeinflusst die weiteren Entscheidungen.
Wenn Okklusion und Zahnkontakte objektiv dokumentiert werden sollen, kann die digitale Analyse helfen. Bei Studio Buniato erfasst der Intraoralscanner 3Shape TRIOS 6 eine optische Abformung der Zahnbögen und ihrer Bissbeziehung. Damit lassen sich Abrasionsflächen erfassen, Vergleichsbefunde für den Verlauf speichern und gegebenenfalls eine Schiene präzise planen. Die Diagnose bleibt klinisch: Apparative Aufzeichnungen des Schlafbruxismus, etwa mittels Polysomnographie oder Elektromyographie, erfolgen im schlafmedizinischen Fachbereich und bleiben Situationen vorbehalten, in denen der Befund dies erfordert.
Wie lässt sich Bruxismus behandeln? Die individuelle Aufbissschiene und weitere Maßnahmen
Die am besten etablierte Maßnahme ist eine individuell angefertigte Aufbissschiene: eine starre Schiene, die zwischen den Zahnreihen liegt. Ihre dokumentierte Aufgabe ist es, Zähne und Restaurationen vor Belastung zu schützen, Kräfte zu verteilen und Reibung aufzunehmen, die sonst unmittelbar auf Zahnschmelz und Keramik wirken würde. Es ist wichtig, ihre Möglichkeiten und Grenzen genau zu benennen: Eine Cochrane-Übersicht zu Okklusionsschienen bei Schlafbruxismus fand unzureichende Evidenz dafür, dass die Schiene die Bruxismusaktivität selbst gegenüber anderen Maßnahmen verringert, wobei keine unerwünschten Wirkungen beobachtet wurden. Die Schiene „schaltet“ Bruxismus daher nicht ab, sondern schützt die Strukturen, solange die Gewohnheit anhält.
Die Aufbissschiene kann digital hergestellt werden. Ausgehend von der optischen Abformung wird sie am Computer geplant und im 3D-Druck gefertigt – in der Praxis mit dem Drucker SprintRay MIDAS. Anschließend werden Passung und Kontakte im Mund kontrolliert und angepasst. Hinzu kommen Maßnahmen zu Verhalten und Schlafhygiene: regelmäßige Schlafenszeiten, weniger Koffein, Alkohol und Tabak in den Abendstunden sowie Stressbewältigung. Dies entspricht den Faktoren, die in der Literatur am beständigsten mit Bruxismus verbunden sind. Keine dieser Maßnahmen verspricht eine Heilung; sie dienen der Risikokontrolle.
Wann ist ein gnathologischer Ansatz erforderlich?
Ein strukturiertes funktionsdiagnostisches und therapeutisches Vorgehen ist angezeigt, wenn Bruxismus mit anhaltenden Muskel- oder Gelenkschmerzen, eingeschränkter Unterkieferbewegung, symptomatischen Gelenkgeräuschen oder einer Abnutzung einhergeht, die den Biss bereits verändert hat und eine Wiederherstellung erfordert. Dabei werden Zähne, Muskulatur und Kiefergelenk gemeinsam beurteilt. Die Behandlungsabfolge wird vor jeder rekonstruktiven Maßnahme festgelegt, damit gegebenenfalls erforderliche Veneers oder Kronen auf einer stabilen Bisssituation geplant werden.
Nicht alle Fälle erfordern diese Stufe. Viele Situationen können mit Nachtschutz und Verschleißüberwachung im Laufe der Zeit bewältigt werden. Das Leitkriterium ist das Vorliegen von Symptomen und dokumentierter fortschreitender Schädigung, nicht das bloße Feststellen von Knirschen: Die richtige Interpretation dieser Unterscheidung vermeidet sowohl eine Unterbehandlung als auch unverhältnismäßige Eingriffe.
Häufig gestellte Fragen
Woher weiß ich, ob ich im Schlaf mit den Zähnen knirsche?
Der erste Hinweis kommt oft vom Zahnarzt, der bei der klinischen Untersuchung Abnutzungserscheinungen, Risse oder Empfindlichkeit erkennt. Weitere Anzeichen sind Spannungskopfschmerzen beim Aufwachen, Ermüdung der Kaumuskulatur am Morgen und Berichte über knirschende Geräusche von Mitschlafenden.
Die Zahnärzte arbeiten professionell und achten auf die individuellen Empfindlichkeiten der Patienten.
Weniger anzeigen
Die Praxis hat ein sehr einladendes Wartezimmer, und alle Räume sind hell und sauber. Das Personal ist professionell, und das Sekretariat ist bei Auskünften, Terminen und Terminerinnerungen per E-Mail gut organisiert. Die Zahnärzte arbeiten professionell und achten auf die individuellen Empfindlichkeiten der Patienten. Abschließend kann ich sagen, dass ich mit der Behandlung und dem erzielten Ergebnis vollkommen zufrieden bin.
Hilft eine Aufbissschiene wirklich oder ist sie nur eine vorübergehende Lösung?
Die Aufbissschiene schützt nachweislich Zähne und Restaurationen vor okklusaler Belastung. Die vorhandene Evidenz belegt dagegen nicht, dass sie die Bruxismusaktivität selbst verringert. Sie beseitigt die Gewohnheit nicht, sondern begrenzt deren Schäden an den betroffenen Strukturen. Deshalb ist sie als langfristige Schutzmaßnahme zu verstehen, nicht als endgültige Heilung.
Nachdem die Schiene angefertigt war, mussten wir uns mehrmals treffen, damit er sie bestmöglich an meine Zähne anpassen konnte. Jetzt habe ich eine Aufbissschiene, die ihre Aufgabe perfekt erfüllt.
Weniger anzeigen
Ich kannte Dr. Buniato nicht und habe ihn bei einer Suche im Internet gefunden. Meine alte Aufbissschiene war kaputtgegangen, und ich suchte eine Praxis, die mit modernen Techniken eine neue anfertigen konnte. Der Arzt war von Anfang an sehr hilfsbereit und höflich und erklärte mir gut, welche Arbeiten er durchführen musste. Nachdem die Schiene angefertigt war, mussten wir uns mehrmals treffen, damit er sie bestmöglich an meine Zähne anpassen konnte. Jetzt habe ich eine Aufbissschiene, die ihre Aufgabe perfekt erfüllt. Besonders geschätzt habe ich vor allem seine menschliche Art, seine Hilfsbereitschaft, Höflichkeit und Ruhe sowie seine Fähigkeit, die einzelnen bevorstehenden Schritte zu erklären. Auch das Empfangspersonal ist ausgezeichnet. Die Praxis ist sauber, modern und gepflegt. Was soll ich sagen: Ein solcher Arzt ist heutzutage fast eine Seltenheit. Deshalb empfehle ich ihn weiter und danke ihm von Herzen.
Ruiniert Bruxismus Veneers und Kronen?
Bruxismus geht mit einer Zunahme mechanischer Komplikationen bei Restaurationen einher, wie zum Beispiel Brüche oder Absplitterungen der Keramik. Dies bedeutet nicht, dass eine Sanierung nicht ratsam ist, sondern dass bei der Planung die zu erwartende Belastung berücksichtigt wird, bei der Auswahl der Materialien und beim Kontaktmuster und dass ein Nachtschutz häufig Teil des Plans ist.
Er arbeitet mit großer Aufmerksamkeit für die Bedürfnisse der Patienten.
Weniger anzeigen
Ich kenne die Zahnarztpraxis Buniato seit mehreren Jahren, nachdem ich verschiedene Erfahrungen in anderen Praxen gemacht hatte! Ich habe mich dort immer wohlgefühlt: Der Arzt und seine Mitarbeiter sind fachkundig, freundlich und präzise. Der Arzt hat mich stets zurückhaltend, aber professionell beraten. Obwohl ich ziemlich große Angst vor dem Zahnarzt habe, bin ich bei ihm ruhig. Er arbeitet mit großer Aufmerksamkeit für die Bedürfnisse der Patienten. Nochmals vielen Dank. Elisabetta
Ist Stress die Ursache für Bruxismus?
Bruxismus hat mehrere Ursachen und Einflussfaktoren. Zu den am beständigsten damit verbundenen Faktoren zählt die Literatur Alkohol, Koffein, Tabak und bestimmte Medikamente. Stress gehört ebenfalls zu den berücksichtigten Faktoren, ist aber nicht die einzige Ursache. An diesen Faktoren anzusetzen, dient der Kontrolle, garantiert jedoch keine dauerhafte Behebung.
Dr. Buniato und sein Team sind professionell, geduldig und einfühlsam, hören aufmerksam zu und beantworten meine Fragen.
Weniger anzeigen
Das Terminsystem der Praxis ist sehr praktisch, und die Online-Bedienung ist einfach und schnell. Die Behandlungsumgebung ist sauber, ordentlich und angenehm, die Ausstattung modern und der Wartebereich gemütlich und entspannend, was die Anspannung vor dem Zahnarztbesuch wirksam lindert. Dr. Buniato und sein Team sind professionell, geduldig und einfühlsam, hören aufmerksam zu und beantworten meine Fragen. Die gesamte Kommunikation auf Englisch ist problemlos. Es war ein großartiger Zahnarztbesuch, und ich empfehle die Praxis Freunden und Familie wärmstens!
Muss ich zur Diagnose einen Schlaftest durchführen?
In den meisten Fällen nein. Die Diagnose erfolgt klinisch und basiert auf der Untersuchung von Zähnen, Muskeln und Gelenken, gegebenenfalls integriert durch eine digitale Analyse der Okklusion. Die instrumentelle Schlafaufzeichnung ist spezifischen Situationen und speziellen Fachkontexten vorbehalten.
aufmerksam und immer bereit, jeden Behandlungsschritt zu erklären.
Weniger anzeigen
Ich habe bei Dr. Gianluca Buniato eine Behandlung begonnen, um meine Zähne im Erwachsenenalter richten zu lassen (ich bin 40 Jahre alt), und kann sagen, dass dies eine der besten Entscheidungen war, die ich treffen konnte. Dank einer sorgfältig geplanten kieferorthopädischen Behandlung, die nicht einmal zwei Jahre dauerte, habe ich Ergebnisse erzielt, die ich nie für möglich gehalten hätte: Mein Lächeln hat sich völlig verändert, und endlich fühle ich mich sicher, wenn ich es zeige!
Dr. Buniato ist äußerst präzise, aufmerksam und immer bereit, jeden Behandlungsschritt zu erklären. Auch das gesamte Praxisteam ist freundlich, herzlich und sehr gut organisiert. Die Praxis am Corso Francia in Turin ist bis ins kleinste Detail gepflegt und vermittelt vom ersten Moment an Vertrauen und Ruhe.
Obwohl ich ziemlich weit von der Praxis entfernt wohne, habe ich mich aufgrund der ausgezeichneten Bewertungen dafür entschieden, mich dem Arzt anzuvertrauen. Ich kann bestätigen, dass es die richtige Entscheidung war.
Ich empfehle diese Praxis uneingeschränkt allen, die ihr Lächeln mit Professionalität, Technologie und viel persönlicher Zuwendung verbessern möchten.
Quellen
- Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG, et al. International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. J Oral Rehabil. 2018;45(11):837-844. doi:10.1111/joor.12663. PubMed.
- Melo G, Duarte J, Pauletto P, et al. Bruxism: An umbrella review of systematic reviews. J Oral Rehabil. 2019;46(7):666-690. doi:10.1111/joor.12801. PubMed.
- Manfredini D, Winocur E, Guarda-Nardini L, Paesani D, Lobbezoo F. Epidemiology of bruxism in adults: a systematic review of the literature. J Orofac Pain. 2013;27(2):99-110. doi:10.11607/jop.921. PubMed.
- Maluly M, Andersen ML, Dal-Fabbro C, et al. Polysomnographic study of the prevalence of sleep bruxism in a population sample. J Dent Res. 2013;92(7 Suppl):97S-103S. doi:10.1177/0022034513484328. PubMed.
- Johansson A, Omar R, Carlsson GE. Bruxism and prosthetic treatment: a critical review. J Prosthodont Res. 2011;55(3):127-136. doi:10.1016/j.jpor.2011.02.004. PubMed.
- Macedo CR, Silva AB, Machado MA, Saconato H, Prado GF. Occlusal splints for treating sleep bruxism (tooth grinding). Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD005514. doi:10.1002/14651858.CD005514.pub2. PubMed.
Zur Beurteilung Ihres konkreten Falls umfasst die fachärztliche Erstuntersuchung eine vollständige diagnostische Analyse.
