CBCT (Cone Beam Computed Tomography) ist eine dreidimensionale radiologische Untersuchung, die es ermöglicht, die anatomischen Strukturen der Mundhöhle mit einer Präzision darzustellen, die mit der herkömmlichen Radiographie nicht erreichbar ist, wobei Strahlendosen verwendet werden, die auf der Grundlage der spezifischen klinischen Fragestellung begrenzt und moduliert werden.
Wer vor einer Implantatoperation, einer komplexen endodontischen Untersuchung oder einer Kieferoperation steht, steht oft vor einer konkreten Frage: Ist ein 3D-CT-Scan wirklich notwendig? Und wie viel Strahlung steckt dahinter?
Das sind berechtigte Fragen. Die Antwort erfordert eine Unterscheidung zwischen dem, was die zweidimensionale Röntgenaufnahme zeigen kann, und dem, was nur die dritte Dimension sichtbar macht, ohne dabei die Frage der Dosis zu unterschätzen.
Was sieht die DVT, was eine herkömmliche Röntgenaufnahme nicht zeigt?
Eine Panorama-Röntgenaufnahme (OPG) liefert ein zweidimensionales Bild, in dem sich die Strukturen überlappen. Dies ist für viele Routineuntersuchungen ausreichend, stellt jedoch eine Einschränkung dar, wenn der Arzt vor der Operation das für ein Implantat verfügbare Knochenvolumen genau messen, eine Wurzelfraktur lokalisieren oder den Verlauf des Nervus alveolaris inferior kartieren muss.
CBCT rekonstruiert ein dreidimensionales Volumen des untersuchten Bereichs: Der Zahnarzt kann Schicht für Schicht durch die Anatomie navigieren, reale Abstände und keine Projektionen messen und Strukturen identifizieren, die in zwei Dimensionen verborgen bleiben würden. In unserer Praxis nutzen wir das System CBCT Planmeca, mit dem sich das Sichtfeld (FOV) und die Belichtungsparameter entsprechend der spezifischen klinischen Fragestellung auswählen lassen.
Wenn eine DVT klinisch indiziert ist
Der Test wird verordnet, wenn der erwartete diagnostische Nutzen das radiologische Risiko übersteigt und die erforderlichen Informationen mit Techniken mit niedrigerer Dosis nicht gewonnen werden können. Zu den Hauptindikationen in der Zahnheilkunde gehören:
- Implantologie: Dreidimensionale Planung der Implantatinsertion mit genauer Kenntnis der Knochendicke und -höhe, der Dichte des Empfängerortes und der Lage der empfindlichen anatomischen Strukturen. In unserer Praxis ist CBCT in den Nobel Biocare Implantat-Workflow für die geführte Planung integriert.
- Komplexe Endodontie: Wurzelfrakturen, atypische Wurzelkanalanatomie, Komplikationen früherer Behandlungen. Die Literatur bestätigt, dass die CBCT auch bei Protokollen mit reduzierter Dosis eine zuverlässige diagnostische Genauigkeit für die Beurteilung endodontischer Erkrankungen aufrechterhält (Al-Haj Husain et al., 2026), was die Arbeit unter dem Operationsmikroskop unterstützt.
- Chirurgie der Weisheitszähne: Wenn die Panoramaaufnahme die Nähe zwischen den Wurzeln des Weisheitszahns und dem Alveolarnervenkanal nahelegt, verdeutlicht die DVT die tatsächliche räumliche Beziehung.
- Periapikale und parodontale Pathologie: Läsionen, die im konventionellen Röntgenbild nicht erkennbar sind, oder komplexe Knochendefekte, die eine volumetrische Beurteilung erfordern.
Nicht alle Situationen erfordern eine DVT. Eine beginnende Karies, eine Routineuntersuchung oder eine grundlegende parodontale Untersuchung werden mit intraoraler oder Panorama-Röntgenaufnahme beurteilt. Die Auswahl der Untersuchung richtet sich immer nach der klinischen Fragestellung.
Die Dosisfrage: Konkrete Daten
Die Angst vor Strahlung ist verständlich, aber sie verdient es, mit den verfügbaren Daten kontextualisiert zu werden. Eine systematische Überprüfung, die 23 Studien analysierte, identifizierte mindestens 13 modifizierbare technische Faktoren, die die effektive Dosis einer DVT beeinflussen: Dazu gehören Spannung (kV), Stromstärke (mA), Sichtfeld (FOV), Rotationswinkel, Voxelgröße und Belichtungszeit (Moura et al., 2019).
Dies bedeutet, dass die Dosis kein fester Wert ist: Sie hängt davon ab, wie die Untersuchung aufgebaut ist und welches anatomische Volumen erfasst wird. Die Verwendung eines kleinen FOV, das auf den interessierenden Bereich zentriert ist, reduziert die Exposition im Vergleich zu einem vollständigen Schädelscan erheblich.
Untersuchungen haben auch gezeigt, dass es möglich ist, die DVT-Dosis im Vergleich zu den Standardparametern des Herstellers um etwa 20 % zu reduzieren, ohne die diagnostische Genauigkeit bei der Erkennung von Wurzelfrakturen zu beeinträchtigen (Yalda et al., 2022). In derselben Studie wurde hervorgehoben, dass die hohe Auflösungseinstellung die Genauigkeit im Vergleich zu Standardparametern nicht wesentlich verbessert: eine Tatsache, die die Bedeutung der Auswahl des geeigneten Protokolls für die Frage unterstreicht, um unnötige Belichtungen zu vermeiden.
Die systematische Überprüfung ergab auch, dass verschiedene DVT-Scanner mit ähnlichen Expositionsparametern deutlich unterschiedliche effektive Dosen erzeugen (Moura et al., 2019). Die Wahl der Ausrüstung ist kein zweitrangiges Detail.
Wie wir DVT in unserer Praxis in Turin einsetzen
In unserer Praxis in Corso Francia 30, Turin ist das Planmeca-DVT Teil eines integrierten Diagnoseablaufs. Der Test wird verordnet, wenn die klinische Frage dies rechtfertigt, und wird mit für den konkreten Fall optimierten Parametern durchgeführt, wobei das Sichtfeld und die Auflösung auf der Grundlage der erforderlichen Informationen ausgewählt werden.
Die erfassten dreidimensionalen Daten werden mit den Scans des 3Shape TRIOS 6 Intraoralscanners und der direkten klinischen Untersuchung kombiniert, um ein vollständiges diagnostisches Bild zu erstellen. In der Implantologie ermöglicht dies, Position, Neigung und Tiefe des Implantats vor der Operation zu planen. In der Endodontie dient die dreidimensionale Darstellung als Orientierung für die Arbeit unter dem Leica-Operationsmikroskop.
Das Ziel besteht nicht darin, mehr Tests durchzuführen, sondern die richtigen Tests durchzuführen: solche, die die Diagnose und den Behandlungsplan konkret ändern.
Häufig gestellte Fragen
Ist die DVT schmerzhaft oder invasiv?
Nein. Die Untersuchung dauert einige Sekunden, erfordert keine Vorbereitung und erfordert keinen Körperkontakt außer der Positionierung des Kinns auf der entsprechenden Stütze. Der Patient bleibt stehen oder sitzen und das Gerät dreht sich um den Kopf, ohne ihn zu berühren.
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Ich kannte Dr. Buniato nicht und habe ihn bei einer Suche im Internet gefunden. Meine alte Aufbissschiene war kaputtgegangen, und ich suchte eine Praxis, die mit modernen Techniken eine neue anfertigen konnte. Der Arzt war von Anfang an sehr hilfsbereit und höflich und erklärte mir gut, welche Arbeiten er durchführen musste. Nachdem die Schiene angefertigt war, mussten wir uns mehrmals treffen, damit er sie bestmöglich an meine Zähne anpassen konnte. Jetzt habe ich eine Aufbissschiene, die ihre Aufgabe perfekt erfüllt. Besonders geschätzt habe ich vor allem seine menschliche Art, seine Hilfsbereitschaft, Höflichkeit und Ruhe sowie seine Fähigkeit, die einzelnen bevorstehenden Schritte zu erklären. Auch das Empfangspersonal ist ausgezeichnet. Die Praxis ist sauber, modern und gepflegt. Was soll ich sagen: Ein solcher Arzt ist heutzutage fast eine Seltenheit. Deshalb empfehle ich ihn weiter und danke ihm von Herzen.
Wie viel Strahlung verursacht ein DVT im Vergleich zu einem herkömmlichen CT-Scan?
Die Dosis einer zahnärztlichen DVT ist deutlich geringer als die einer herkömmlichen Mehrschicht-CT des Gesichtsmassivs. Die tatsächliche Dosis hängt von den verwendeten Parametern und dem gewählten Sichtfeld ab. Wie in der Literatur dokumentiert, können mindestens 13 technische Faktoren optimiert werden, um die Exposition einzudämmen und gleichzeitig die diagnostische Qualität aufrechtzuerhalten (Moura et al., 2019).
aufmerksam und immer bereit, jeden Behandlungsschritt zu erklären.
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Ich habe bei Dr. Gianluca Buniato eine Behandlung begonnen, um meine Zähne im Erwachsenenalter richten zu lassen (ich bin 40 Jahre alt), und kann sagen, dass dies eine der besten Entscheidungen war, die ich treffen konnte. Dank einer sorgfältig geplanten kieferorthopädischen Behandlung, die nicht einmal zwei Jahre dauerte, habe ich Ergebnisse erzielt, die ich nie für möglich gehalten hätte: Mein Lächeln hat sich völlig verändert, und endlich fühle ich mich sicher, wenn ich es zeige!
Dr. Buniato ist äußerst präzise, aufmerksam und immer bereit, jeden Behandlungsschritt zu erklären. Auch das gesamte Praxisteam ist freundlich, herzlich und sehr gut organisiert. Die Praxis am Corso Francia in Turin ist bis ins kleinste Detail gepflegt und vermittelt vom ersten Moment an Vertrauen und Ruhe.
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Ich empfehle diese Praxis uneingeschränkt allen, die ihr Lächeln mit Professionalität, Technologie und viel persönlicher Zuwendung verbessern möchten.
Müssen alle Patienten eine DVT durchführen lassen?
Nein. Eine CBCT wird nur dann verordnet, wenn die klinische Frage mit konventioneller Radiographie nicht geklärt werden kann. Für Routinekontrollen, einfache Karies oder Standard-Parodontaluntersuchungen bleiben die intraorale Radiographie oder die Panoramabildgebung die Referenztests. Die dreidimensionale Untersuchung ist den Fällen vorbehalten, in denen die zusätzlichen Informationen die Diagnose oder den Behandlungsplan konkret ändern.
Schon beim ersten Termin war ich beeindruckt von der Aufmerksamkeit und Klarheit, mit der mir Lösungen vorgeschlagen wurden
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Ich habe mich an die Zahnarztpraxis von Dr. Gianluca Buniato gewandt, um mich beraten zu lassen und gegebenenfalls einen Kostenvoranschlag zur Lösung meiner zahlreichen komplexen Zahnprobleme zu erhalten. Schon beim ersten Termin war ich beeindruckt von der Aufmerksamkeit und Klarheit, mit der mir Lösungen vorgeschlagen wurden, deren Wirksamkeit ich kurze Zeit später selbst feststellen konnte. Ich möchte Dr. Buniato und seinen Mitarbeiterinnen danken: nicht nur für die Professionalität, mit der sie in einer Zahnarztpraxis mit hervorragender Technologie arbeiten (zu absolut angemessenen Preisen), sondern auch dafür, dass sie es immer schaffen, den Patienten ein gutes Gefühl zu geben.
Ist CBCT in der Schwangerschaft sicher?
Wie bei jeder radiologischen Untersuchung wird auch bei der DVT in der Schwangerschaft eine Einzelfallbeurteilung nach dem Rechtfertigungsgrundsatz vorgenommen. Im Allgemeinen werden nicht dringende radiologische Untersuchungen auf die Zeit nach der Entbindung verschoben. Im Falle eines dokumentierten klinischen Bedarfs bewertet der Arzt gemeinsam mit dem Patienten das Nutzen-Risiko-Verhältnis.
Obwohl ich ziemlich große Angst vor dem Zahnarzt habe, bin ich bei ihm ruhig.
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Für eine individuelle Beurteilung Ihres Falles steht Ihnen Dr. Buniato gerne zur Verfügung erster Facharztbesuch mit vollständiger diagnostischer Analyse.
Quellen
- Moura WS, Chiqueto K, Pithon GM, Neves LS, Castro R, Henriques JFC. Factors influencing the effective dose associated with CBCT: a systematic review. Clin Oral Investig. 2019;23(3). doi:10.1007/s00784-018-2561-4. Disponibile su: PubMed.
- Yalda FA, Theodorakou C, Clarkson RJ, Davies J, Feinberg L, Sengupta A. Determination of a cone-beam CT low-dose protocol for root fracture diagnosis in non-endodontically treated anterior maxillary teeth. Dentomaxillofac Radiol. 2022;51(2):20210138. doi:10.1259/dmfr.20210138. Disponibile su: PubMed.
- Al-Haj Husain A, Mergen V, Al-Haj Husain N, Alkadhi H, Demmert TT, Essig H. Photon-counting detector vs. cone-beam CT in endodontics: a study of simulated endodontic conditions, treatments, and associated complications. BMC Oral Health. 2026;26. doi:10.1186/s12903-026-07765-1. Disponibile su: PubMed.
