Une greffe osseuse dentaire peut faire appel à de l’os autologue, à des matrices animales purifiées ou à des substituts synthétiques. Les matériaux et leur traçabilité sont documentés. L’indication de la greffe dépend du défaut, de l’os résiduel et du projet prothétique, avec une imagerie tridimensionnelle lorsqu’elle est nécessaire.
Les classes de biomatériaux utilisées en implantologie
Lorsque la crête osseuse n'est pas suffisante pour accueillir un implant dans la position prothétiquement correcte, le clinicien peut envisager une greffe. Les classes employées dans la pratique implantaire sont principalement au nombre de trois : os autologue, lorsque nécessaire, prélevé avec des instruments dédiés et mélangé au biomatériau choisi ; matériaux d'origine animale purifiés et certifiés comme dispositifs médicaux ; substituts synthétiques à base de phosphates de calcium, comme l'hydroxyapatite. Les matrices animales et les substituts synthétiques agissent comme un échafaudage ostéoconducteur, c'est-à-dire une structure dans laquelle les cellules osseuses du patient migrent et déposent du nouveau tissu ; l'os autologue apporte également des cellules vitales. Une revue de 2024 de Nikç et collaborateurs rappelle que le choix de la classe influe sur les délais de cicatrisation, la résorption résiduelle et la stabilité à long terme de l'implant, et doit être ajusté à l'indication clinique. Un essai randomisé contrôlé de 2025 de Sanz et collaborateurs a comparé un substitut synthétique résorbable au bloc d'os autologue dans l'augmentation de crêtes atrophiques : dans les deux groupes, les implants ont été posés et intégrés, avec des événements indésirables mineurs.
Comment est évaluée la sécurité des matériaux d'origine animale
La crainte la plus fréquente concerne les matériaux d'origine animale. Il ne s'agit pas d'os vital, mais de matrices soumises à des processus industriels de purification et certifiées pour un usage clinique. Au Studio Buniato, chaque matériau régénératif utilisé est accompagné de la fiche technique du fabricant. Le type de matériau prévu est indiqué dans le consentement éclairé signé avant l'intervention ; le fabricant, le numéro de lot et la date de péremption sont consignés dans le dossier médical le jour de l'intervention et restent disponibles en copie sur demande. L'image CBCT préopératoire et, lorsqu'elle est réalisée, celle de contrôle font également partie de la documentation que le patient peut conserver, avec le compte rendu opératoire et les consignes postopératoires.
Quand la greffe est indiquée et quand elle peut être évitée
La greffe osseuse n'est pas une étape automatique de l'implantologie. Elle est indiquée lorsque la crête résiduelle est insuffisante en hauteur ou en épaisseur pour accueillir un implant dans la position prothétiquement correcte. Les situations typiques sont le lifting des sinus maxillaires postérieur, l'augmentation horizontale de crête dans les secteurs esthétiques et la préservation de l'alvéole après une extraction difficile, procédure qui réduit la résorption physiologique des premiers mois et conserve le volume utile pour un positionnement implantaire ultérieur.
Lorsque l'os résiduel est déjà suffisant, proposer une greffe ajoute une intervention sans réel avantage, en prolonge la durée et en augmente la morbidité. Il existe aussi des conditions de prudence : un cas clinique publié en 2024 par Narahara et collaborateurs décrit une augmentation osseuse avec un matériau synthétique, avec cicatrisation documentée, chez une personne sous traitement par bisphosphonates à faible dose, en soulignant que la sélection du cas et le dialogue avec le médecin traitant restent centraux. S'agissant d'un cas clinique unique, la donnée doit être lue comme une indication de prudence individuelle.
Le rôle de la CBCT dans la décision clinique
La décision de greffer ou non naît de la mesure. Au Studio Buniato, Corso Francia 30 à Turin, chaque évaluation implantaire impliquant une possible régénération part d'un examen CBCT ciblé avec Planmeca VISO G3 : la tomographie permet de mesurer en millimètres la hauteur et l'épaisseur de l'os disponible et d'en estimer la densité, et de vérifier la position de structures anatomiques délicates comme le plancher du sinus maxillaire ou le canal mandibulaire. C'est de cette mesure que dépend la nécessité ou non de la greffe. Lorsque la CBCT montre un volume osseux adéquat, la greffe peut souvent être évitée et l'on procède au positionnement implantaire planifié sur la CBCT. Lorsque l'os est en revanche insuffisant, la même image tridimensionnelle permet de choisir la classe de biomatériau cohérente avec l'objectif prothétique et de prévoir à l'avance les délais de cicatrisation.
À quoi s'attendre après la greffe
Une greffe bien réalisée demande du temps pour s'intégrer à l'os du patient. Les délais varient selon le site traité, le volume régénéré et le type de matériau : certaines procédures permettent la pose simultanée de l'implant, d'autres exigent des mois d'attente avant de passer à la phase implantaire. En phase postopératoire, des contrôles programmés sont maintenus pour vérifier la cicatrisation des tissus mous et, lorsque cela est indiqué, une CBCT de contrôle est répétée afin de confirmer la maturation osseuse avant la mise en charge de l'implant. L'ensemble du parcours est documenté, du matériau utilisé aux contrôles radiographiques : la documentation reste dans le dossier et est disponible en copie sur demande, avec les consignes postopératoires. De même, l'empreinte numérique préopératoire, lorsqu'elle est indiquée, est intégrée à la documentation technique du cas et permet une planification plus prévisible de la phase prothétique suivante. Une fois la prothèse posée, l'implant sur os régénéré suit la même maintenance que tout implant : hygiène à domicile constante et contrôles professionnels à intervalles établis, car la péri-implantite reste la principale cause d'échec tardif.
Questions fréquemment posées
Puis-je demander que seul mon propre os soit utilisé ?
Oui, vous pouvez le demander. L'évaluation se fait au cas par cas : le prélèvement d'os autologue implique un second site chirurgical et une morbidité supplémentaire, et dans de nombreuses indications on recourt aujourd'hui à des combinaisons avec d'autres biomatériaux pour réduire l'invasivité globale tout en maintenant le résultat clinique attendu. Le choix final est partagé après avoir examiné la CBCT et discuté explicitement de vos préférences.
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Si j'ai pris des bisphosphonates, puis-je quand même faire une greffe ?
Le traitement par bisphosphonates ou par d'autres médicaments antirésorptifs exige une évaluation dédiée : la décision dépend de la posologie, de la durée du traitement, de la voie d'administration et de la coordination avec votre médecin traitant. Un cas clinique publié en 2024 décrit une augmentation osseuse réalisée dans ce scénario ; s'agissant d'un cas unique, la sélection reste individuelle.
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Je connais le cabinet dentaire Buniato depuis plusieurs années, après diverses expériences dans d’autres cabinets ! Je m’y suis toujours sentie bien : le docteur et ses collaborateurs sont compétents, gentils et précis. Le docteur m’a toujours conseillée avec discrétion et professionnalisme, et je dois dire que, malgré ma grande peur du dentiste, je suis tranquille avec lui. Il travaille en accordant beaucoup d’attention aux besoins des patients. Encore merci. Elisabetta
Comment puis-je savoir exactement ce qui m'a été placé ?
Chaque matériau régénératif possède un lot, un fabricant, une date de péremption et une fiche technique enregistrés dans le dossier clinique opératoire. Sur demande, une copie de ces données vous est remise, avec le compte rendu de la CBCT préopératoire et, si elle a été réalisée, l'image de contrôle.
Avant chaque étape, il explique ce qu’il fait et ce que l’on pourrait ressentir
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J’écris un peu plus longuement que d’habitude, car je sais combien il peut être difficile de trouver un dentiste avec qui l’on se sent vraiment à l’aise, surtout lorsqu’on envisage des soins à l’étranger. J’ai fait le voyage à Turin pour des soins dentaires et, sincèrement, je ne pourrais pas me réjouir davantage d’avoir trouvé le Dr Buniato.
Dès le début, j’ai trouvé remarquables le soin et la transparence avec lesquels tout était fait. Il prend le temps de procéder à une évaluation approfondie, avec des images et des analyses détaillées, puis explique clairement la situation, les différentes options, celle qu’il recommande et le coût de chacune. On ne reste jamais dans le flou, et l’on n’est pas simplement censé faire confiance à quelqu’un qui saurait ce qui est le mieux pour nous. Vous comprenez ce qui est fait, pourquoi et à quoi vous attendre.
La même attention se poursuit tout au long du traitement. Avant chaque étape, il explique ce qu’il fait et ce que l’on pourrait ressentir, si bien que rien ne nous prend par surprise. On voit qu’il est incroyablement précis et qu’il tient vraiment à soigner chaque détail.
Et le résultat a dépassé mes attentes. Je n’ai pratiquement pas eu mal ensuite, alors que je m’attendais à tout le contraire. Le travail est très réussi visuellement, mais surtout, les sensations sont tout à fait naturelles. Après des soins dentaires, il y a généralement une période d’adaptation : on remarque que quelque chose a changé, ou la façon dont les dents se rejoignent peut sembler différente. Avec le Dr Buniato, je n’ai rien ressenti de tout cela. Tout m’a semblé parfaitement naturel dès que j’ai quitté le fauteuil.
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Toute l’équipe est chaleureuse, attentive et professionnelle, et l’on sent qu’elle est prête à prendre le temps nécessaire pour bien faire les choses.
Je recommande sincèrement le Dr Buniato à toute personne qui recherche d’excellents soins dentaires à Turin. Je me réjouis vraiment de l’avoir trouvé et je reviendrai sans hésiter pour mes prochains soins.
J'ai déjà un plan avec greffe proposé ailleurs : une seconde évaluation a-t-elle un sens ?
Oui, et elle part de la même mesure : une CBCT récente, lue sur la position prothétique planifiée. Un plan différent n'est pas en soi une erreur : il peut dépendre de l'examen utilisé, de l'objectif prothétique ou du moment de l'évaluation. Si la hauteur et l'épaisseur de l'os s'avèrent suffisantes, la greffe peut devenir évitable ; si elles ne le sont pas, la seconde évaluation le confirme.
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On m'a dit que j'ai peu d'os : la greffe est-elle toujours obligatoire ?
Non. Si la CBCT montre une hauteur et une épaisseur suffisantes pour la position prothétique planifiée, la greffe n'apporte aucun avantage et n'est pas proposée. Elle est en revanche reportée ou déconseillée lorsque la cicatrisation est peu prévisible, par exemple en cas de traitements antirésorptifs à haute dose ou de conditions générales non compensées, qui doivent être clarifiées avec le médecin traitant avant de décider.
attentif et toujours disposé à expliquer chaque étape du traitement.
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J’ai commencé un traitement avec le Dr Gianluca Buniato pour corriger l’alignement de mes dents à l’âge adulte (j’ai 40 ans), et je peux dire que c’est l’un des meilleurs choix que j’aie pu faire. Grâce à un traitement orthodontique attentif et soigneusement planifié, qui a duré moins de deux ans, j’ai obtenu des résultats que je n’aurais jamais crus possibles : mon sourire a complètement changé et je me sens enfin sûre de moi quand je le montre !
Le Dr Buniato est extrêmement précis, attentif et toujours disposé à expliquer chaque étape du traitement. Toute l’équipe du cabinet est également aimable, accueillante et très organisée. Le cabinet, situé sur le Corso Francia à Turin, est soigné jusque dans les moindres détails et inspire d’emblée confiance et sérénité.
Même si j’habite assez loin du cabinet, les excellents avis m’ont convaincue de faire confiance au docteur, et je peux confirmer que c’était le bon choix.
Je recommande vivement ce cabinet à toute personne qui souhaite améliorer son sourire avec du professionnalisme, de la technologie et beaucoup d’attention portée à la personne.
Pour une évaluation personnalisée de votre cas, le Dr Buniato est disponible pour un première visite chez un spécialiste avec analyse diagnostique complète, au Corso Francia 30 à Turin (métro Principi d'Acaja).
Sources
- Nikç F, Muçolli G, Muçolli G. Regenerative materials – their indications and use in implantology: a literature review. Georgian Medical News. 2024. PMID: 39855177
- Sanz M, Gjerde C, Gjertsen BT, et al. Bone augmentation of atrophic alveolar ridges using a synthetic bone substitute with mesenchymal stem cells: a randomized, controlled clinical trial. Clinical Oral Implants Research. 2025. doi:10.1111/clr.70025. PMID: 40844304
- Narahara S, Ohba S, Ichinose S, et al. Bone augmentation with alloplastic graft material in a patient under bisphosphonate therapy: a case report and literature review. Journal of Oral Implantology. 2024. doi:10.1563/aaid-joi-D-24-00077. PMID: 38953229
