Le CBCT (Cone Beam Computed Tomography) est un examen radiologique tridimensionnel qui permet de visualiser les structures anatomiques de la cavité buccale avec une précision impossible à atteindre par la radiographie traditionnelle, en utilisant des doses de rayonnement contenues et modulées en fonction de la question clinique spécifique.
Ceux qui sont confrontés à une chirurgie implantaire, à une évaluation endodontique complexe ou à une chirurgie de la mâchoire se retrouvent souvent confrontés à une question concrète : un scanner 3D est-il vraiment nécessaire ? Et quelle quantité de rayonnement cela implique-t-il ?
Ce sont des questions légitimes. La réponse nécessite de distinguer ce que la radiographie bidimensionnelle peut montrer de ce que seule la troisième dimension rend visible, sans sous-estimer la question de la dose.
Que voit le CBCT qu'une radiographie traditionnelle ne montre pas
Une radiographie panoramique (OPG) fournit une image bidimensionnelle dans laquelle les structures se chevauchent. Ceci est suffisant pour de nombreuses évaluations de routine, mais devient une limitation lorsque le clinicien doit mesurer avec précision le volume osseux disponible pour un implant, localiser une fracture radiculaire ou cartographier le trajet du nerf alvéolaire inférieur avant la chirurgie.
Le CBCT reconstruit un volume tridimensionnel de la zone examinée : le dentiste peut parcourir l'anatomie couche par couche, mesurer des distances réelles et non des projections, et identifier des structures qui resteraient cachées en deux dimensions. Dans notre studio, nous utilisons le système CBCT Planmeca, qui vous permet de sélectionner le champ de vision (FOV) et les paramètres d'exposition en fonction de la question clinique spécifique.
Lorsque le CBCT est cliniquement indiqué
Le test est prescrit lorsque le bénéfice diagnostique attendu dépasse le risque radiologique et lorsque les informations nécessaires ne peuvent être obtenues avec des techniques à plus faible dose. Les principales indications en dentisterie comprennent :
- Implantologie : planification tridimensionnelle de l'insertion de l'implant avec une connaissance exacte de l'épaisseur et de la hauteur de l'os, de la densité du site receveur et de la position des structures nobles. Dans notre cabinet, le CBCT est intégré au Flux de travail des implants Nobel Biocare pour la conception guidée.
- Endodontie complexe : fractures radiculaires, anatomie canalaire atypique, complications des traitements antérieurs. La littérature confirme que le CBCT maintient une précision diagnostique fiable pour l'évaluation des conditions endodontiques même avec des protocoles à dose réduite (Al-Haj Husain et al., 2026), soutenant les travaux menés sous microscope opératoire.
- Chirurgie des troisièmes molaires : lorsque la radiographie panoramique suggère une proximité entre les racines de la dent de sagesse et le canal du nerf alvéolaire, le CBCT précise leur relation spatiale réelle.
- Pathologie périapicale et parodontale : lésions non évidentes sur la radiographie conventionnelle ou défauts osseux complexes nécessitant une évaluation volumétrique.
Toutes les situations ne nécessitent pas le CBCT. Une première carie, un contrôle de routine ou une évaluation parodontale de base sont gérés par radiographie intra-orale ou panoramique. Le choix de l'examen suit toujours la question clinique.
La question dose : des données concrètes
La peur des radiations est compréhensible, mais elle mérite d'être contextualisée avec les données disponibles. Une revue systématique qui a analysé 23 études a identifié au moins 13 facteurs techniques modifiables qui influencent la dose efficace d'un CBCT : il s'agit notamment de la tension (kV), de l'ampérage (mA), du champ de vision (FOV), de l'angle de rotation, de la taille du voxel et du temps d'exposition (Moura et al., 2019).
Cela signifie que la dose n'est pas une valeur fixe : elle dépend de la manière dont l'examen est organisé et du volume anatomique acquis. L'utilisation d'un petit champ de vision centré sur la zone d'intérêt réduit considérablement l'exposition par rapport à un scanner complet du crâne.
Des recherches ont également montré qu'il est possible de réduire la dose de CBCT d'environ 20 % par rapport aux paramètres standard du fabricant sans compromettre la précision du diagnostic pour la détection des fractures radiculaires (Yalda et al., 2022). La même étude a souligné que le réglage haute résolution n’améliore pas de manière significative la précision par rapport aux paramètres standards : un fait qui renforce l’importance de choisir le protocole approprié à la question, en évitant les expositions inutiles.
L'examen systématique a également révélé que différents scanners CBCT, avec des paramètres d'exposition similaires, produisent des doses efficaces significativement différentes (Moura et al., 2019). Le choix des équipements n’est pas un détail secondaire.
Comment nous utilisons le CBCT dans notre pratique à Turin
Dans notre cabinet en Corso Francia 30, Turin, le Planmeca CBCT fait partie d'un flux de diagnostic intégré. Le test est prescrit lorsque la question clinique le justifie et est réalisé avec des paramètres optimisés pour le cas spécifique, en sélectionnant le champ de vision et la résolution en fonction des informations nécessaires.
Les données tridimensionnelles acquises s'intègrent aux scans du Scanner intra-oral 3Shape TRIOS 6 et avec une analyse clinique directe pour construire un tableau diagnostique complet. En implantologie, cela permet de planifier la position, l'inclinaison et la profondeur de l'implant avant l'intervention chirurgicale. En endodontie, la carte tridimensionnelle guide le travail sous le microscope opératoire Leica.
Le but n'est pas de faire plus de tests, mais de faire les bons tests : ceux qui changent concrètement le diagnostic et le plan de traitement.
Questions fréquemment posées
Le CBCT est-il douloureux ou invasif ?
Non. L'examen dure quelques secondes, ne nécessite aucune préparation et n'implique aucun contact physique autre que le positionnement du menton sur le support approprié. Le patient reste debout ou assis et l'appareil tourne autour de la tête sans la toucher.
son côté humain, sa disponibilité, sa courtoisie, son calme et sa capacité à expliquer les différentes étapes à venir.
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Je ne connaissais pas le Dr Buniato et je l’ai trouvé en faisant une recherche sur Internet. Mon ancienne gouttière occlusale s’était cassée et je cherchais un cabinet utilisant des techniques de pointe pour en réaliser une nouvelle. Dès le début, le docteur s’est montré très disponible et courtois et m’a bien expliqué le travail qu’il allait devoir effectuer. Une fois la gouttière réalisée, nous avons dû nous revoir plusieurs fois pour qu’il puisse l’ajuster au mieux à ma dentition. J’ai maintenant une gouttière qui remplit parfaitement son rôle. J’ai énormément apprécié, avant tout, son côté humain, sa disponibilité, sa courtoisie, son calme et sa capacité à expliquer les différentes étapes à venir. Le personnel d’accueil est également excellent. Le cabinet est propre, moderne et soigné. Que dire : de nos jours, un médecin comme lui est presque une rareté. Je le recommande donc et le remercie sincèrement.
Quelle quantité de rayonnement un CBCT implique-t-il par rapport à un scanner traditionnel ?
La dose d'un CBCT dentaire est nettement inférieure à celle d'un scanner multicoupe classique du massif facial. La dose réelle dépend des paramètres utilisés et du champ de vision sélectionné. Comme documenté dans la littérature, au moins 13 facteurs techniques peuvent être optimisés pour contenir l'exposition tout en maintenant la qualité du diagnostic (Moura et al., 2019).
attentif et toujours disposé à expliquer chaque étape du traitement.
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J’ai commencé un traitement avec le Dr Gianluca Buniato pour corriger l’alignement de mes dents à l’âge adulte (j’ai 40 ans), et je peux dire que c’est l’un des meilleurs choix que j’aie pu faire. Grâce à un traitement orthodontique attentif et soigneusement planifié, qui a duré moins de deux ans, j’ai obtenu des résultats que je n’aurais jamais crus possibles : mon sourire a complètement changé et je me sens enfin sûre de moi quand je le montre !
Le Dr Buniato est extrêmement précis, attentif et toujours disposé à expliquer chaque étape du traitement. Toute l’équipe du cabinet est également aimable, accueillante et très organisée. Le cabinet, situé sur le Corso Francia à Turin, est soigné jusque dans les moindres détails et inspire d’emblée confiance et sérénité.
Même si j’habite assez loin du cabinet, les excellents avis m’ont convaincue de faire confiance au docteur, et je peux confirmer que c’était le bon choix.
Je recommande vivement ce cabinet à toute personne qui souhaite améliorer son sourire avec du professionnalisme, de la technologie et beaucoup d’attention portée à la personne.
Tous les patients doivent-ils subir un CBCT ?
Non. Le CBCT n'est prescrit que lorsque la question clinique ne peut être résolue par la radiographie conventionnelle. Pour les contrôles de routine, les caries simples ou les évaluations parodontales standards, la radiographie intra-orale ou l'imagerie panoramique restent les examens de référence. L'examen tridimensionnel est réservé aux cas où les informations complémentaires modifient concrètement le diagnostic ou le plan de traitement.
Dès la première consultation, j’ai été surpris par l’attention et la clarté avec lesquelles on me proposait des solutions
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J’ai contacté le cabinet dentaire du Dr Gianluca Buniato pour demander conseil et éventuellement obtenir un devis afin de résoudre mes nombreux problèmes dentaires complexes. Dès la première consultation, j’ai été surpris par l’attention et la clarté avec lesquelles on me proposait des solutions dont j’ai pu constater l’efficacité peu après. Je tiens à remercier le Dr Buniato et ses collaboratrices, non seulement pour le professionnalisme dont ils font preuve dans un cabinet qui utilise une technologie d’excellence (à des tarifs tout à fait raisonnables), mais aussi pour leur capacité à toujours mettre le patient à l’aise.
Le CBCT est-il sans danger pendant la grossesse ?
Comme tout examen radiologique, le CBCT pendant la grossesse s'apprécie au cas par cas selon le principe de justification. En général, les examens radiologiques non urgents sont reportés après l'accouchement. En cas de besoin clinique documenté, le clinicien évalue le rapport bénéfice/risque avec le patient.
malgré ma grande peur du dentiste, je suis tranquille avec lui.
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Je connais le cabinet dentaire Buniato depuis plusieurs années, après diverses expériences dans d’autres cabinets ! Je m’y suis toujours sentie bien : le docteur et ses collaborateurs sont compétents, gentils et précis. Le docteur m’a toujours conseillée avec discrétion et professionnalisme, et je dois dire que, malgré ma grande peur du dentiste, je suis tranquille avec lui. Il travaille en accordant beaucoup d’attention aux besoins des patients. Encore merci. Elisabetta
Pour une évaluation personnalisée de votre cas, le Dr Buniato vous reçoit pour une première consultation spécialisée comprenant un bilan diagnostique complet.
Sources
- Moura WS, Chiqueto K, Pithon GM, Neves LS, Castro R, Henriques JFC. Factors influencing the effective dose associated with CBCT: a systematic review. Clin Oral Investig. 2019;23(3). doi:10.1007/s00784-018-2561-4. Disponibile su: PubMed.
- Yalda FA, Theodorakou C, Clarkson RJ, Davies J, Feinberg L, Sengupta A. Determination of a cone-beam CT low-dose protocol for root fracture diagnosis in non-endodontically treated anterior maxillary teeth. Dentomaxillofac Radiol. 2022;51(2):20210138. doi:10.1259/dmfr.20210138. Disponibile su: PubMed.
- Al-Haj Husain A, Mergen V, Al-Haj Husain N, Alkadhi H, Demmert TT, Essig H. Photon-counting detector vs. cone-beam CT in endodontics: a study of simulated endodontic conditions, treatments, and associated complications. BMC Oral Health. 2026;26. doi:10.1186/s12903-026-07765-1. Disponibile su: PubMed.
