简而言之。 对于一个带来困难经历的患者来说，第一次就诊不是从治疗开始，而是从倾听开始。我们绘制临床病史、经验和期望，我们在不强制诊断的情况下展示测试，并且只有在现在有意义的情况下我们才会提出一条路径。如果没有用，第一次会议就不会做出决定。
第一次访问的对象是谁？
这种类型的会议是为那些长期推迟牙医预约的成年人而设计的，通常是在经历了被认为仓促、痛苦或解释不清的经历之后。这不是一个边缘情况。澳大利亚的研究表明，对于患有高度牙科焦虑症的成年人来说， 超过三分之二的人主动回避或推迟牙科护理 在调查时 [PMID:25528183]。对最后一次见到的牙医的信任是定期返回诊所的独立预测因素之一，此外还有感知成本和实际临床需求。
这些术语中的首次就诊对于那些在选择之前想要了解的人、对于那些在接受指导之前寻求被倾听的人以及对于那些需要时间返回治疗路径而不跳过步骤的人来说是有用的。它针对的是那些在都灵寻找稳定参考以平静地重新开始的人，而不是那些想要快速确认已在其他地方决定的计划的人。
什么时候不适合进行此类访问
以倾听为中心的第一次访问需要时间和可用的心理空间。因此，在某些情况下，提出不同的路径更有意义。当联系的原因是持续的急性疼痛、最近的创伤或疑似脓肿时，首要任务是解决紧急情况：我们会针对症状进行有针对性的评估，并将深入访谈推迟到第二次预约，待患者不再承受压力时。
即使那些专门寻找具有相同计划的第二次估计的人，没有空间讨论临床替代方案，从这种设置中获得的价值也较小：为此需要一条基于 选择牙科诊所的标准，或结构化的第二意见。声明何时未指定设置是尊重患者时间的一部分，并减少在接下来的几周内由于期望不一致而放弃该过程的情况。
我们如何决定是否以及何时进行干预
谈判决定不会在第一次会议上做出，除非有明显的紧急证据。该序列在专用于的页面上进行了描述 第一次专家访问 并分为三个时刻：重建临床病史和经验，用可能的图像进行客观检查，合理地恢复我们所看到的内容。只有这样，如果有意义的话，我们才会讨论选择。
指导标准是提案的临床合法性。欧洲关于团队和患有牙科恐惧症的患者之间关系的研究将这一过程描述为相互的：当言语和非言语沟通、尊重和关注与亲密和专业距离之间的平衡相结合时，它就会发挥作用 [PMID:21896054]。对于患者来说，实际上，这意味着有权询问“为什么是这个而不是其他原因”，并获得引用测试、替代方案和限制的答案，而不仅仅是结论。
会议期间会发生什么
预约持续时间为获得清晰图片所需的时间，通常约为一个小时。我们从单词开始，而不是从乐器开始。第一个问题涉及个人的治疗史：什么进展顺利，什么进展不顺利，患者不想再经历什么。 2024 年对患有牙科焦虑症的成年人进行的一项定性研究发现，在真正塑造就诊体验的主题中，患者提到了支持行为、对专业人士的信任和感知的仁慈 [PMID:39137995]。
从那里我们继续对口腔进行客观检查，并在必要时进行诊断图像。当有需要时，将与修复体和根管进行深入研究 手术显微镜，这使我们能够以具体的方式向患者展示我们观察到的情况。最终的回报是有序的：我们发现了什么，什么是优先级，什么可以等待，存在什么替代方案。如果没有临床原因，我们不会在第一次会议上签署治疗计划。
如何随着时间的推移维持临床关系
第一次访问的目的是减少第一次会议后放弃的风险，而不是签订合同。随后的就诊以可持续的方式计划，考虑到患者的情绪可用性，并在回忆过程中考虑到体验，而不仅仅是蛀牙。专业卫生召回是巩固关系和发现修复体、牙龈或种植体失败的早期迹象的机会。
那些在推迟多年后进入工作室的人通常不仅仅需要技术：他们需要一个能够随着时间的推移而持续下去的结构。为了更好地理解这方面，阅读我们对以下内容的深入分析可能会有所帮助： 对牙医的恐惧和在都灵的第一次可持续访问，对此页面的补充。指导该方法的临床和培训路径在专门的页面上进行了描述 Buniato 博士的培训.
常见问题
为那些有过困难经历的人设计的首次访问有何不同？
其区别在于以下顺序：考试前结构化听力，仅在理解经验后进行客观考试，恢复引用我们所看到的内容而不仅仅是我们建议的内容。如果当时对患者无用，则在第一次会议上不会做出任何临床决定。
第一次访问何时不是指示的设置？
当接触的原因是急性疼痛、创伤或疑似脓肿时，临床首要任务是解决紧急情况：深入访谈被推迟到第二次预约，此时该人不再承受压力。即使那些只是寻找同一计划的第二次估计的人，没有空间讨论临床替代方案，从这种设置中获得的价值也较小。
我可以没有义务继续吗？
是的。第一次访问本身就具有作为认知时刻的价值。临床报告写得清晰易读，以便可以平静地重读或与其他意见进行讨论。如果没有明确的临床原因，我们不会在第一次会议上签署治疗方案。
会议持续多长时间以及带什么有用的东西？
会议持续约一个小时。带上最新的 X 光片、任何估计或最近的报告以及最新的服用药物清单会很有用。访问前不需要进行新的测试：如有必要，将在会议期间对其进行评估和提议。
为了对您的病例进行个性化评估，Buniato 博士可以进行初步专家访问并进行完整的诊断分析。
来源
- 瓦拉斯特罗 ML，波诺 LK，古伦连 JR。牙科焦虑症患者对口腔保健的看法。 口腔卫生杂志. 2024. PMID:39137995.
- Armfield JM, Ketting M. 具有不同牙科焦虑水平的澳大利亚成年人回避牙科的预测因素。 健康心理学。 2015；34。 doi：10.1037/hea0000186。 PMID:25528183.
- Bernson JM、Hallberg LR-M、Elfström ML、Hakeberg M。使牙科护理成为可能：共同的事情——与患有牙科恐惧症和定期牙科治疗的成年患者相关的基础理论。 欧洲口腔科学杂志。 2011；119。 doi：10.1111/j.1600-0722.2011.00845.x。 PMID:21896054.
