显微根管治疗。
适合保留时,尽力保存牙齿。
在条件允许时保留天然牙,需要认真评估其预后,并逐一讨论治疗的各个步骤。
当尝试挽救牙齿有意义时
当牙齿神经受到损害、根尖感染使牙齿的维护面临风险或先前的根管治疗对预后产生疑问时,牙髓病就会发挥作用。重点不是“失活”,而是了解牙齿是否还能有稳定、持久的功能。
手术显微镜 Leica M525 提供照明和放大视野,帮助观察操作区域并处理肉眼难以辨认的细节。它无法让所有结构都变得可见,也不能替代临床检查或有适应证的进一步检查。
放大的视野有助于检查和细节操作,并与临床评估及适用时的诊断检查相结合。牙齿能否保留取决于具体情况。
在决定保留还是替换一颗牙齿之前,我们会评估各种可能性及其局限。我们会一并讨论建议方案、替代选择、必要步骤和复查安排。日程安排遵循治疗与愈合的需要,即使需要安排旅行也是如此。
用于根管再治疗的 ACTEON 超声设备
除了显微镜下的视野,我们还使用配有根管再治疗专用工作尖的 ACTEON 超声系统。在适用的情况下,这些器械可帮助处理已经治疗过的牙齿根管内的材料和障碍物。它们是以在临床可行时保留牙齿为目标的治疗过程的一部分。器械的选择和牙齿能否保留取决于对个案的评估。
保留牙齿,也要考虑后续维护
提出根管治疗或再治疗建议前,我们会考虑剩余牙体组织、牙龈与牙槽骨的支持、可能的裂折,以及重建和保护牙齿的可行性。根管治疗应当纳入一个可长期维持的修复计划。
当保留牙齿具有合理前景时,我们优先考虑保存。如预后不佳,则讨论替代方案及其局限,而非不惜代价保留牙齿。各次治疗、修复与复查遵循临床及生物学所需时间;旅行安排不能压缩这些过程。
如需第二诊疗意见,您可以在初诊时带上已有X线影像和资料。Buniato医生的显微技术与修复牙科学习经历支持这一诊疗理念;器械始终服务于临床判断。
哪些情况下可以考虑这种治疗
牙髓炎和感染
自发性疼痛、怕热、肿胀。当牙齿神经受到不可逆转的损害时,根管治疗会去除受感染的组织并保留牙齿结构。
根管再治疗
既往未成功或未完成的根管治疗。显微镜下的视野有助于识别先前治疗中的细节和障碍;是否可以再次治疗并保留牙齿,需要逐案评估。
创伤
外伤引起的牙冠或牙根折裂。临床评估、显微镜观察以及有适应证时进行的诊断检查,有助于了解损伤程度和保留牙齿的可能性。
提取前的第二意见
当您已经被告知必须拔除牙齿或用种植体替换牙齿时,精密牙髓治疗还可以澄清是否仍有合理的恢复可能性。
我们如何评估和处理此案
每个阶段首先用于明确预后,然后在显微镜和放射线控制下进行治疗。
临床评估与必要时的影像检查
当个案需要时,Planmeca 局部 CBCT 检查可提供牙根、根管及周围结构的三维影像。影像是临床评估的补充,有助于讨论保留或替代该牙的可能方案。
使用橡皮障隔离
使用橡皮障将患牙与口腔其他部位隔离。在根管预备、冲洗及粘接操作中,隔离有助于保护患者和操作区域。
显微镜下的塑造
在显微镜下,使用旋转机械器械识别、探查并成形根管。次氯酸盐冲洗和超声激活是根管系统清洁流程的组成部分。
三维填充
热塑牙胶充填旨在封闭已完成预备的根管。通过影像检查评估结果,并根据个案需要进行后续复查。
牙体保存与修复
修复方式根据剩余牙体组织和功能需求选择。粘接技术以及有适应证时采用的修复牙冠,有助于保护牙齿;预后也取决于初始状况和长期复查。
CBCT 与显微镜在牙齿评估中的作用
有适应证时进行的 CBCT 检查和显微镜观察,可为临床检查提供补充信息。它们可能有助于评估钙化根管、再治疗病例及复杂解剖结构。治疗建议还会考虑剩余牙体组织、支持组织和修复的可能性。
何时值得暂停并寻求进一步评估
如果在保留牙齿还是用种植体替换牙齿之间存在疑问,最有用的是诊断,以明确残留组织的数量、是否存在骨折、先前治疗的质量以及随着时间的推移的真实预后。
如果您害怕根管治疗,或曾有不愉快的经历,请在就诊前告知。我们会说明麻醉、可能的不适与复查,并商定休息及联系方式。 对就诊恐惧的管理 与临床评估一样,也是诊疗过程的一部分。
决定保留还是替换牙齿前的参考阅读
了解显微镜、CBCT 和初步诊断在复杂牙髓病例中的作用的三个见解。
有关牙髓病的常见问题
手术显微镜能否提高根管治疗的成功率?
显微镜可改善操作区域的照明和视野,有助于识别与评估及治疗有关的细节。治疗结果也取决于具体病例和所采用的技术。Setzer 及其同事的荟萃分析研究的是牙髓外科手术,其结果不能作为适用于所有根管治疗或每一次根管再治疗的成功率。
细心,也总是愿意解释治疗的每个阶段。
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成年后,我开始在 Gianluca Buniato 医生这里接受治疗,希望改善牙齿的排列(我今年40岁)。我可以说,这是我做过的最好的决定之一。经过不到两年、细致且精心规划的正畸治疗,我获得了从未想过能实现的效果:我的笑容完全改变了,终于能够自信地展露笑容!
Buniato 医生非常严谨、细心,也总是愿意解释治疗的每个阶段。诊所的整个团队也很亲切、热情,安排得井井有条。诊所位于都灵的 Corso Francia,在每个细节上都很用心,一走进去就让人感到信任和安心。
虽然我住的地方离诊所相当远,但看到那些出色的评价后,我还是决定信任这位医生,现在可以确认,这个选择是正确的。
我非常推荐这家诊所给希望凭借专业、技术以及对个人的充分关注来改善笑容的人。
根管治疗痛吗?
治疗在局部麻醉下进行,并根据临床情况作出调整。治疗后可能出现疼痛或敏感,其程度和持续时间因人而异。Pak 和 White 的综述描述了治疗后疼痛平均程度的下降,但并不保证每个人的恢复过程相同。相关注意事项和必要的复查会根据个案情况商定。
尽管我相当害怕看牙医,但在他这里我很安心。
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在其他诊所有过各种经历之后,我认识 Buniato 牙科诊所已经好几年了!我一直觉得这里很好,医生和他的同事们知识扎实、友善、细致。医生总是以不强势却专业的方式给我建议。我必须说,尽管我相当害怕看牙医,但在他这里我很安心。他工作时非常关注患者的需要。再次感谢。Elisabetta
用牙髓治疗保留牙齿好还是拔牙种植牙好?
当保留牙齿具有合理的临床预期时,我们优先考虑保留。决策会综合考虑剩余牙体组织、有无折裂、支持组织状况、修复可能性和预后。当保留牙齿不适宜时,会说明替代方案。不同治疗方案的研究所用标准并非总能直接比较,某个总体百分比不能决定一个人的治疗路径。
在每一步之前,他都会解释自己要做什么,以及你可能会有什么感觉
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我写得比平时稍多一些,因为我知道,要找到一位真正让自己感到安心自在的牙医有多难,尤其是在考虑到国外接受治疗的时候。我来到都灵接受牙科治疗,说实话,能找到 Buniato 医生,我实在太高兴了。
从一开始,让我印象深刻的就是一切都那么细致、透明。他会花时间进行充分的评估,包括详细的影像检查和分析,然后清楚地解释目前的情况、有哪些不同选择、他推荐哪一种,以及每种选择需要多少费用。你绝不会被蒙在鼓里,也不会被要求只管相信别人知道什么最适合你。你会明白正在做什么、为什么这样做,以及可以期待什么。
同样的用心贯穿整个治疗过程。在每一步之前,他都会解释自己要做什么,以及你可能会有什么感觉,所以你不会突然感到意外。你能看出,他做事极其精确,而且确实在意每一个细节都处理得当。
结果也超出了我的预期。尽管我原本以为情况可能恰恰相反,但治疗后我几乎没有疼痛。治疗的效果看起来非常好,但更重要的是,感觉完全自然。牙科治疗之后,通常会有一段适应期:你会注意到某些地方变了,或者咬合感觉有所不同。但在 Buniato 医生这里,我完全没有这些感觉。从离开治疗椅的那一刻起,一切就都感觉非常自然。
诊所的技术水平也确实给我留下了深刻印象。设备和技术达到了我很少见过的水平,而且很明显,这些设备是凭借真正的专业知识来使用的,而不是仅仅摆在那里给人看。
整个团队都热情、细心、专业,你会感觉到,他们愿意花费必要的时间,把事情做好。
对于任何希望在都灵获得出色牙科照护的人,我都真心推荐 Buniato 医生。我很高兴找到了他,今后有治疗需要时,我一定会再来。
如果之前的根管治疗失败怎么办?
需要重新评估问题的原因和保留牙齿的可能性。有适应证时,再治疗可使用针对个案选择的器械,处理未经治疗的根管,或根管内的材料及障碍物。在部分情况下,也可考虑其他方案,包括牙髓外科手术。在确定治疗路径之前,会讨论可能性、限制和复查安排。
从一开始,医生就非常热心、礼貌,并清楚地向我解释了他需要完成的工作。
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我原来并不认识 Buniato 医生,是在网上搜索时找到他的。 我的旧咬合垫坏了,所以想找一家使用先进技术的诊所重新制作一个。 从一开始,医生就非常热心、礼貌,并清楚地向我解释了他需要完成的工作。 咬合垫做好后,我们又见了几次面,好让他将它尽可能调整到适合我的牙齿。 现在这个咬合垫能很好地发挥作用。 我特别欣赏他对人的关怀、热心、礼貌、沉着,以及清楚解释接下来各个步骤的能力。 接待人员也非常出色。 诊所干净、现代,而且十分用心。 还能说什么呢:如今,这样的医生几乎很难得了。 因此,我愿意推荐他,并衷心感谢他。
来源
- Setzer FC et al. J Endod. 2012. DOI: 10.1016/j.joen.2011.09.021. PMID: 22152611.
- Pak JG, White SN. J Endod. 2011. DOI: 10.1016/j.joen.2010.12.016. PMID: 21419285.
- Torabinejad M et al. J Prosthet Dent. 2007. DOI: 10.1016/S0022-3913(07)60102-4. PMID: 17936128.
- Plotino G et al. J Endod. 2007. DOI: 10.1016/j.joen.2006.10.008. PMID: 17258622.
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地址
Gianluca Maria Buniato 医生牙科诊所
Corso Francia 30, 10143 都灵 (TO), 意大利
诊所位于都灵市中心,交通便利。附近的地铁站是 Principi d’Acaja,距 Porta Susa 车站、Piazza Statuto 广场和 Cit Turin 街区仅几分钟路程。
