简而言之。 对于一个带来困难经历的患者来说，第一次就诊不是从治疗开始，而是从倾听开始。我们梳理临床病史、既往经历和期望，我们在不强制诊断的情况下展示测试，并且只有在现在有意义的情况下我们才会提出一条路径。如果没有用，首次就诊就不会做出决定。
这次初诊面向哪些人
这种类型的就诊是为那些长期推迟牙医预约的成年人而设计的，通常是在经历了被认为仓促、痛苦或解释不清的经历之后。这不是一个边缘情况。一项澳大利亚研究发现，在高度牙科焦虑的成年人中，调查当时超过三分之二的人主动回避或推迟牙科护理 [PMID:25528183]。对最后一次见到的牙医的信任是定期返回诊所的独立预测因素之一，此外还有感知成本和实际临床需求。
按照这种方式安排的初诊对于那些在选择之前想要了解的人、对于那些在接受指导之前寻求被倾听的人以及对于那些需要时间返回治疗路径而不跳过步骤的人来说是有用的。它针对的是那些在都灵寻找稳定的诊疗机构以平静地重新开始的人，而不是那些想要快速确认已在其他地方决定的计划的人。
何时不适合进行此类初诊
以倾听为中心的初诊需要时间和可用的心理空间。因此，在某些情况下，提出不同的路径更有意义。当联系的原因是持续的急性疼痛、最近的创伤或疑似脓肿时，首要任务是解决紧急情况：我们会针对症状进行有针对性的评估，并将深入访谈推迟到第二次预约，待患者不再承受压力时。
即使那些专门寻找具有相同计划的第二份费用预估的人，没有空间讨论临床替代方案，从这种设置中获得的价值也较小：对此，更合适的是依据选择牙科诊所的标准选择诊疗机构，或寻求系统的第二诊疗意见。说明这种就诊形式在何种情况下不适用是尊重患者时间的一部分，并减少在接下来的几周内由于期望不一致而放弃该过程的情况。
我们如何决定是否以及何时进行干预
治疗决定不会在首次就诊上做出，除非有明显的紧急证据。具体流程见专科初诊页面，分为三个阶段：重建临床病史和经验，进行临床检查，并视需要结合影像，然后有依据地解释所见结果。只有这样，如果有意义的话，我们才会讨论选择。
指导标准是所提方案的临床合理性。欧洲关于团队和患有牙科恐惧症的患者之间关系的研究将这一过程描述为相互的：当言语和非言语沟通、尊重和关注与亲密和专业距离之间的平衡相结合时，它就会发挥作用 [PMID:21896054]。对于患者来说，实际上，这意味着有权询问“为什么选择这个方案而不是其他方案”，并获得引用测试、替代方案和限制的答案，而不仅仅是结论。
就诊时有哪些预期
就诊时长以充分了解情况为准，通常约为一个小时。我们从交流开始，而不是从器械操作开始。第一个问题涉及个人的治疗史：什么进展顺利，什么进展不顺利，患者不想再经历什么。 2024 年对患有牙科焦虑症的成年人进行的一项定性研究发现，在真正塑造就诊体验的主题中，患者提到了支持行为、对专业人士的信任和感知的仁慈 [PMID:39137995]。
从那里我们继续对口腔进行临床检查，并在必要时进行影像检查。有适应证时，会借助手术显微镜进一步检查修复体和根管，这使我们能够以具体的方式向患者展示我们观察到的情况。最后会有条理地说明检查结果：我们发现了什么，什么是优先级，什么可以等待，存在什么替代方案。如果没有临床原因，我们不会在首次就诊上签署治疗计划。
如何长期维持医患诊疗关系
初诊的目的是减少最初几次就诊后放弃的风险，而不是签订合同。随后的就诊以可持续的方式计划，考虑到患者的情绪承受能力，并在复诊安排中考虑到体验，而不仅仅是蛀牙。专业洁牙复诊是巩固关系和发现修复体、牙龈或种植体失败的早期迹象的机会。
那些在推迟多年后来到诊所的人通常不仅仅需要技术：他们需要一个能够随着时间的推移而持续下去的结构。为了更好地理解这方面，阅读我们对以下内容的深入分析可能会有所帮助： 对牙医的恐惧和在都灵的可安心完成的初诊，对此页面的补充。有关这一诊疗方式的临床与培训经历，见Dott. Buniato 的培训经历专页。
常见问题
面向有过困难经历患者的初诊有什么不同？
其区别在于以下顺序：检查前系统倾听，了解患者经历后再进行临床检查，最后解释我们观察到的情况，而非只说明建议的方案。如果当时对患者无用，则在首次就诊上不会做出任何临床决定。
尽管我相当害怕看牙医，但在他这里我很安心。他工作时非常关注患者的需要。
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在其他诊所有过各种经历之后，我认识 Buniato 牙科诊所已经好几年了！我一直觉得这里很好，医生和他的同事们知识扎实、友善、细致。医生总是以不强势却专业的方式给我建议。我必须说，尽管我相当害怕看牙医，但在他这里我很安心。他工作时非常关注患者的需要。再次感谢。Elisabetta
何时这种初诊方式并不适合？
当接触的原因是急性疼痛、创伤或疑似脓肿时，临床首要任务是解决紧急情况：深入访谈被推迟到第二次预约，此时该人不再承受压力。即使那些只是寻找同一计划的第二份费用预估的人，没有空间讨论临床替代方案，从这种设置中获得的价值也较小。
诊所所有工作人员都很亲切、细心、守时，在有需要时也能灵活安排。
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诊所所有工作人员都很亲切、细心、守时，在有需要时也能灵活安排。我对 Buniato 医生为我做的所有治疗都非常满意。其中，他解决了一颗牙冠上持续多年的棘手问题，在关注功能的同时也兼顾了美观。甚至我二十来岁的女儿们也愿意去看牙医。
我可以先来就诊，而不承诺继续治疗吗？
是的。初诊本身就是一次了解情况的机会，具有独立价值。临床报告写得清晰易读，以便可以平静地重读或在寻求第二诊疗意见时使用。如果没有明确的临床原因，我们不会在首次就诊上签署治疗方案。
亲切友好，愿意倾听
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诊室干净，始终井然有序 团队非常出色 医生总是亲切友好，愿意倾听，并为各种需要寻找解决办法 儿童牙医十分和蔼，对孩子和青少年特别有办法 护理人员以出色的工作和专业素养为团队增添了光彩
就诊需要多久，带哪些资料有帮助？
就诊持续约一个小时。带上最新的 X 光片、已有费用预估单或最近的报告以及最新的服用药物清单会很有用。就诊前不需要进行新的检查：如有必要，将在就诊期间对其进行评估和提议。
诊所的整个团队也很亲切、热情，安排得井井有条。
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成年后，我开始在 Gianluca Buniato 医生这里接受治疗，希望改善牙齿的排列（我今年40岁）。我可以说，这是我做过的最好的决定之一。经过不到两年、细致且精心规划的正畸治疗，我获得了从未想过能实现的效果：我的笑容完全改变了，终于能够自信地展露笑容！
Buniato 医生非常严谨、细心，也总是愿意解释治疗的每个阶段。诊所的整个团队也很亲切、热情，安排得井井有条。诊所位于都灵的 Corso Francia，在每个细节上都很用心，一走进去就让人感到信任和安心。
虽然我住的地方离诊所相当远，但看到那些出色的评价后，我还是决定信任这位医生，现在可以确认，这个选择是正确的。
我非常推荐这家诊所给希望凭借专业、技术以及对个人的充分关注来改善笑容的人。
为对您的具体情况进行个性化评估，Dott. Buniato可为您提供专科初诊及完整的诊断分析。
来源
- Valastro ML, Bono LK, Gurenlian JR. Dentally Anxious Patients’ Perceptions of Oral Health Care. Journal of Dental Hygiene. 2024. PMID:39137995.
- Armfield JM, Ketting M. Predictors of dental avoidance among Australian adults with different levels of dental anxiety. Health Psychology. 2015;34. doi:10.1037/hea0000186. PMID:25528183.
- Bernson JM, Hallberg LR-M, Elfström ML, Hakeberg M. Making dental care possible: a mutual affair — a grounded theory relating to adult patients with dental fear and regular dental treatment. European Journal of Oral Sciences. 2011;119. doi:10.1111/j.1600-0722.2011.00845.x. PMID:21896054.
