Zusammenfassend. Der erste Zahnarztbesuch des Kindes wird gemäß den Richtlinien der American Academy of Pediatric Dentistry innerhalb von sechs Monaten nach dem Durchbruch des ersten Milchzahns und auf jeden Fall spätestens im Alter von zwölf Monaten empfohlen. Eine interzeptive kieferorthopädische Untersuchung ist etwa im Alter von sechs bis sieben Jahren angezeigt, wenn die ersten bleibenden Zähne durchbrechen: In diesem Alter können Anzeichen wie Kreuzbiss, verlängertes Daumen- oder Schnullerlutschen und Mundatmung mit einfachen und in der Literatur gut dokumentierten Behandlungen abgefangen werden.
Wann soll das Kind zum ersten Zahnarztbesuch gebracht werden?
Die Richtlinien der American Academy of Pediatric Dentistry sehen den ersten Besuch innerhalb von sechs Monaten nach dem Durchbruch des ersten Milchzahns und spätestens im ersten Lebensjahr vor. Es ist kein Übermaß an Eifer: Karies kann beginnen, sobald ein Zahn im Mund vorhanden ist, und die Gewohnheiten, die sie begünstigen – nächtliches Fläschchen, häufiger Zuckerkonsum, fehlende Hygiene – festigen sich in den ersten zwei Jahren.
Der erste Besuch eines einjährigen Kindes ähnelt nicht einer zahnärztlichen Sitzung für Erwachsene. Besonders nützlich ist es für Eltern: Wir kontrollieren den regelmäßigen Verlauf des Durchbruchs, beobachten die Schleimhäute und die ersten Zahnoberflächen und legen gemeinsam die praktischen Regeln zu Hygiene, Fluorid, Ernährung und Sauggewohnheiten fest. Die frühzeitige Einrichtung einer zahnärztlichen Referenz hat auch einen weniger sichtbaren Wert: Das Kind, das die Praxis kennt, wenn es gesund ist, wird sie nicht mit Schmerzen oder Dringlichkeit assoziieren. Viele Kinder gehen jedoch zum ersten Mal zum Zahnarzt, wenn ihnen schon etwas wehtut: Das ist die schlechteste Voraussetzung für den Vertrauensaufbau.
Wie läuft der Erstbesuch ab? Der schrittweise Ansatz
Die erste Sitzung ist kurz und beinhaltet keine auferlegten Manöver: Das Kind tritt ein, erkundet die Umgebung, berührt die Werkzeuge, die berührt werden können, klettert in den Sessel, wenn ihm danach ist. Die Referenztechnik in der Kinderzahnheilkunde ist Sagen-zeigen-tun: Zuerst sagen wir mit altersgerechten Worten, was passieren wird, dann zeigen wir das Werkzeug, erst dann verwenden wir es. Bei sehr kleinen Kindern kann die Untersuchung auf dem Schoß des Elternteils in einer Position durchgeführt werden, in der Körper- und Sichtkontakt bestehen bleiben.
Das Ziel des ersten Besuchs besteht nicht darin, die gesamte Prüfung um jeden Preis zu bestehen, sondern darin, eine Allianz aufzubauen. Wenn das Kind nicht kooperiert, wird der Besuch unterbrochen und neu angesetzt; Etwaige Behandlungen werden erst nach der Eingewöhnung geplant. In unserer Praxis wird der Bereich Kinderzahnheilkunde von Dr. Sofia Preatoni betreut, die sich der Kieferorthopädie und Kinderzahnheilkunde widmet, und die Zeiten der pädiatrischen Sitzungen richten sich nach diesem schrittweisen Ansatz und nicht nach dem Kalender.
Was ist Karies in der Babyflasche und wie kann man ihr vorbeugen?
Frühkindliche Karies (in der Literatur frühkindliche Karies) ist eine schnelle und aggressive Form von Karies, die in den ersten Lebensjahren Milchzähne, typischerweise die oberen Schneidezähne, betrifft. Zu den dokumentierten Risikofaktoren zählen der längere Gebrauch der Flasche mit zuckerhaltigen Flüssigkeiten (Säfte, gesüßte Kräutertees, Milch mit Zuckerzusatz), die Gewohnheit, mit der Flasche im Mund einzuschlafen, und mangelnde Mundhygiene nach dem Durchbruch der ersten Zähne. Während des Schlafs nimmt der Speichelfluss ab und der Zucker stagniert stundenlang im Kontakt mit dem Zahnschmelz.
Vorbeugung ist konkret und kostet fast keinen Aufwand: nur Wasser in der Nachtflasche; kein Honig oder süße Substanzen auf dem Schnuller; Reinigen Sie das Zahnfleisch vor dem Durchbruch mit feuchter Gaze und putzen Sie anschließend zweimal täglich die ersten Zähne. progressive Entwöhnung von der Flasche in den Becher. Ein kariöser Milchzahn ist kein zu vernachlässigendes Problem, „weil er häufig ausfällt“: Die Milchzähne halten den Platz für die bleibenden Zähne frei, steuern den Durchbruch und können, wenn sie aufgrund von Karies frühzeitig verloren gehen, spätere Fehlstellungen begünstigen.
Fluorid und Dichtstoffe: Was sagen die Beweise?
Fluoroprophylaxe
Die grundlegende Maßnahme ist fluoridierte Zahnpasta: Der Cochrane-Review von 2019 bestätigt, dass Zahnpasten mit mindestens 1000 ppm Fluorid die Zunahme von Karies im Vergleich zu Placebo reduzieren, während niedrigere Konzentrationen keinen ebenso soliden Nutzen zeigen. Bei Kleinkindern kommt es auch auf die Menge an: In pädiatrischen Leitlinien wird eine reiskorngroße Spur der Zahnpasta bei Kindern unter drei Jahren angegeben, bei drei bis sechs Jahren die Größe einer Erbse, wobei ein Erwachsener das Zähneputzen beaufsichtigen sollte, um die Aufnahme zu begrenzen.
Zu dieser häuslichen Grundlage kommt bei Kindern mit Kariesrisiko die professionelle Anwendung von Fluoridlacken in der Studie hinzu: Der spezielle Cochrane-Review schätzt eine Verringerung der Karieszunahme um 43 % auf den Oberflächen bleibender Zähne und 37 % bei Milchzähnen im Vergleich zu Placebo oder keiner Behandlung. Die Anwendung dauert einige Minuten und erfordert keine aufwändige Mitarbeit des Kindes.
Molarenversiegelungen
Die ersten bleibenden Backenzähne brechen etwa im Alter von sechs Jahren hinter dem letzten Milchzahn durch und bleiben oft unbemerkt. Ihre tiefen Furchen sind schwer zu reinigen und sind die häufigste Stelle für Erstkaries bleibender Zähne. Durch die Versiegelung werden diese Rillen mit einem photopolymerisierten flüssigen Harz gefüllt: Der Cochrane-Review von 2017 dokumentiert eine Reduzierung der okklusalen Karies um 11 % bis 51 % nach 24 Monaten im Vergleich zu nicht versiegelten Molaren, wobei der Nutzen bis zu 48 Monate anhält. Der Eingriff erfordert keine Anästhesie oder Entfernung von Zahngewebe: Es handelt sich um einen der seltenen Fälle in der Zahnheilkunde, bei dem nur Zahngewebe hinzugefügt wird.
Interzeptive Kieferorthopädie: Warum eine Evaluation innerhalb von 7 Jahren?
Ungefähr im Alter von sechs oder sieben Jahren hat der Austausch begonnen: Die ersten Backenzähne und die ersten bleibenden Schneidezähne sind vorhanden und die Knochenbasen wachsen noch aktiv. Es ist das Fenster, in dem einige Anomalien mit einfachen Maßnahmen korrigiert werden, bevor sie strukturiert werden. Die interzeptive Beurteilung bedeutet nicht, dass jedes Kind mit sieben Jahren ein Gerät erhält: Sie bedeutet, bei einem Besuch zu unterscheiden, was nur beobachtet werden sollte, und was frühzeitig behandelt werden sollte.
Der am besten dokumentierte Fall ist der hintere Kreuzbiss, der laut Literatur bei 4-17 % der Kinder und Jugendlichen zwischen Europa und Amerika auftritt: Die oberen Zähne schließen sich in die unteren, oft mit einer Funktionsabweichung des Kiefers. Der Cochrane-Review 2021 zeigt mit hoher Beweissicherheit, dass bei Kindern zwischen 7 und 11 Jahren Geräte wie die Quad-Helix und Expansionsplatten den Kreuzbiss auf eine Weise korrigieren, die der einfachen Beobachtung deutlich überlegen ist. Die Behandlung im frühen Wechselgebiss verhindert, dass mit dem Wachstum eine funktionelle Asymmetrie einhergeht.
Zu den weiteren Anzeichen, die ohne Abwarten beurteilt werden müssen, gehören langwieriges Saugen ohne Nahrung (Daumen oder Schnuller, das bis ins fortgeschrittene Vorschulalter anhält), für das in der Literatur die Wirksamkeit von kieferorthopädischen und verhaltensbezogenen Interventionen zur Beendigung der Sucht dokumentiert ist, und die gewohnheitsmäßige Mundatmung: Ein Kind, das mit offenem Mund schläft, schnarcht oder in Ruhe die Lippen auseinander hält, sollte auch auf HNO-Ebene beobachtet werden, da die Art der Atmung die Entwicklung beeinflusst des Gaumens und der Stellung der Zunge. In diesen Fällen erfolgt die Abstimmung mit dem Kinderarzt und ggf. mit dem HNO-Arzt.
Wenn wir die Bögen dokumentieren müssen, verwenden wir bei Kindernoptischer Abdruck mit Intraoralscanner 3Shape TRIOS statt Abdruckpasten: wenige Minuten, kein Material im Mund, ein digitales Modell zum gemeinsamen Nachdenken mit den Eltern.
Häufig gestellte Fragen
Ab welchem Alter sollte der erste Zahnarztbesuch erfolgen?
Innerhalb von sechs Monaten nach dem Durchbruch des ersten Milchzahns und auf jeden Fall spätestens im Alter von zwölf Monaten, gemäß den Richtlinien der American Academy of Pediatric Dentistry. Der erste Besuch in diesem Alter ist vor allem ein Präventionsgespräch und eine praktische Anleitung für die Eltern.
Mein Kind hat Angst: Ist es besser, es aufzuschieben?
Nein. Durch das Aufschieben steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das erste Treffen dringend, mit Schmerzen, also im schlechtesten Zustand, stattfinden wird. Ein Besuch geplant, wenn gesund, mit einem schrittweisen Vorgehen und ohne aufgezwungene Manöverermöglicht es Ihnen, unter günstigen Bedingungen Vertrautheit aufzubauen. Kommt keine Zusammenarbeit zustande, wird die Sitzung unterbrochen und neu angesetzt.
Sollten Milchzähne behandelt werden, auch wenn sie ausfallen?
Ja. Milchzähne schaffen Platz für bleibende Zähne und steuern deren Durchbruch; Eine unbehandelte Kavität kann Schmerzen, Infektionen und einen frühen Verlust des Elements mit möglicher Fehlstellung der bleibenden Zähne verursachen. Die Behandlung von Milchzähnen folgt dem gleichen schrittweisen Ansatz wie die Untersuchung.
Sind Robben invasiv?
Nein. Bei der Versiegelung wird ein flüssiges Harz ohne Anästhesie und ohne Entfernung von Zahngewebe in die Backenzahnrillen aufgetragen. Die Literatur dokumentiert eine Reduzierung der okklusalen Karies zwischen 11 % und 51 % nach 24 Monaten im Vergleich zu nicht versiegelten Molaren.
Ist Fluorid für Kinder sicher?
Ja, auf die empfohlene Weise: Zahnpasta mit mindestens 1000 ppm Fluorid in einer Mindestmenge (ein Reiskorn unter drei Jahren, eine Erbse zwischen drei und sechs Jahren) und Zähneputzen unter Aufsicht eines Erwachsenen. Professionelle Anwendungen von Fluoridfarben sind den beim Besuch festgestellten Risikoprofilen vorbehalten.
Wann ist eine kieferorthopädische Untersuchung notwendig?
Etwa sechs bis sieben Jahre alt für alle Kinder, und früher, wenn bestimmte Anzeichen vorhanden sind: Kreuzbiss, längeres Daumen- oder Schnullerlutschen, gewohnheitsmäßige Mundatmung, früher Verlust der Milchzähne. Die Beurteilung impliziert keine Behandlung: In vielen Fällen besteht die Indikation lediglich in einer regelmäßigen Beobachtung.
Für eine Beurteilung des konkreten Falles Ihres Kindes ist die erster Facharztbesuch beinhaltet die komplette diagnostische Analyse.
Quellen
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