Zusammenfassend. Der erste Zahnarztbesuch des Kindes wird gemäß den Richtlinien der American Academy of Pediatric Dentistry innerhalb von sechs Monaten nach dem Durchbruch des ersten Milchzahns und auf jeden Fall spätestens im Alter von zwölf Monaten empfohlen. Eine interzeptive kieferorthopädische Untersuchung ist etwa im Alter von sechs bis sieben Jahren angezeigt, wenn die ersten bleibenden Zähne durchbrechen: In diesem Alter können Anzeichen wie Kreuzbiss, verlängertes Daumen- oder Schnullerlutschen und Mundatmung mit einfachen und in der Literatur gut dokumentierten Behandlungen abgefangen werden.
Wann soll das Kind zum ersten Zahnarztbesuch gebracht werden?
Die Richtlinien der American Academy of Pediatric Dentistry sehen den ersten Besuch innerhalb von sechs Monaten nach dem Durchbruch des ersten Milchzahns und spätestens im ersten Lebensjahr vor. Es ist kein Übermaß an Eifer: Karies kann beginnen, sobald ein Zahn im Mund vorhanden ist, und die Gewohnheiten, die sie begünstigen – nächtliches Fläschchen, häufiger Zuckerkonsum, fehlende Hygiene – festigen sich in den ersten zwei Jahren.
Der erste Zahnarztbesuch eines einjährigen Kindes unterscheidet sich von einer Behandlung bei Erwachsenen. Er dient vor allem den Eltern: Es wird kontrolliert, ob der Zahndurchbruch regelrecht verläuft, die Schleimhaut und die ersten Zahnflächen werden untersucht und praktische Regeln zu Mundhygiene, Fluorid, Ernährung und Sauggewohnheiten gemeinsam festgelegt. Eine früh aufgebaute zahnärztliche Anlaufstelle hat einen weiteren, weniger sichtbaren Wert: Ein Kind, das die Praxis ohne Beschwerden kennenlernt, verbindet sie nicht mit Schmerzen oder einem Notfall. Viele Kinder kommen dagegen erst zum Zahnarzt, wenn bereits etwas schmerzt – die ungünstigste Voraussetzung, um Vertrauen aufzubauen.
Wie läuft der Erstbesuch ab? Der schrittweise Ansatz
Der erste Termin ist kurz, und es werden keine Maßnahmen erzwungen. Das Kind kommt herein, erkundet die Umgebung, berührt dafür geeignete Instrumente und setzt sich auf den Behandlungsstuhl, sobald es sich dazu bereit fühlt. Eine bewährte Methode der Kinderzahnheilkunde ist tell-show-do: Zuerst wird altersgerecht erklärt, was geschehen wird, dann das Instrument gezeigt und erst danach eingesetzt. Bei sehr kleinen Kindern kann die Untersuchung auf dem Schoß eines Elternteils erfolgen, sodass Körper- und Blickkontakt erhalten bleiben.
Beim ersten Termin geht es nicht darum, die gesamte Untersuchung um jeden Preis abzuschließen, sondern eine vertrauensvolle Zusammenarbeit aufzubauen. Macht das Kind nicht mit, wird der Termin unterbrochen und neu vereinbart. Etwaige Behandlungen werden erst nach der Eingewöhnung geplant. In unserer Praxis betreut Dott.ssa Sofia Preatoni die Kinderzahnheilkunde; sie widmet sich der Kieferorthopädie und Kinderzahnheilkunde. Die Dauer der Kindertermine richtet sich nach diesem schrittweisen Vorgehen, nicht nach dem Terminkalender.
Was ist Nuckelflaschenkaries und wie lässt sie sich verhindern?
Frühkindliche Karies (in der Literatur early childhood caries) ist eine rasch fortschreitende, aggressive Kariesform, die in den ersten Lebensjahren die Milchzähne, typischerweise die oberen Schneidezähne, befällt. Zu den dokumentierten Risikofaktoren gehören die längere Verwendung von Fläschchen mit zuckerhaltigen Flüssigkeiten wie Säften, gesüßten Kräutertees oder Milch mit Zuckerzusatz, das Einschlafen mit dem Fläschchen im Mund und fehlende Mundhygiene nach dem Durchbruch der ersten Zähne. Im Schlaf nimmt der Speichelfluss ab, und der Zucker bleibt stundenlang mit dem Zahnschmelz in Kontakt.
Die Vorbeugung ist konkret und erfordert kaum zusätzlichen Aufwand: nachts nur Wasser ins Fläschchen geben; keinen Honig oder andere süße Substanzen auf den Schnuller; das Zahnfleisch schon vor dem Zahndurchbruch mit feuchter Gaze reinigen und die ersten Zähne anschließend zweimal täglich putzen; schrittweise vom Fläschchen auf den Becher umstellen. Ein kariöser Milchzahn ist nicht belanglos, „weil er ohnehin ausfällt“: Milchzähne halten den Platz für die bleibenden Zähne frei und lenken deren Durchbruch. Ein vorzeitiger Verlust durch Karies kann spätere Fehlstellungen begünstigen.
Fluorid und Fissurenversiegelung: Was sagt die Evidenz?
Fluoridprophylaxe
Die grundlegende Maßnahme ist fluoridierte Zahnpasta: Der Cochrane-Review von 2019 bestätigt, dass Zahnpasten mit mindestens 1000 ppm Fluorid die Zunahme von Karies im Vergleich zu Placebo reduzieren, während niedrigere Konzentrationen keinen ebenso soliden Nutzen zeigen. Bei Kleinkindern kommt es auch auf die Menge an: In pädiatrischen Leitlinien wird eine reiskorngroße Spur der Zahnpasta bei Kindern unter drei Jahren angegeben, bei drei bis sechs Jahren die Größe einer Erbse, wobei ein Erwachsener das Zähneputzen beaufsichtigen sollte, um die Aufnahme zu begrenzen.
Bei Kindern mit Kariesrisiko kommt zur häuslichen Vorsorge das professionelle Auftragen von Fluoridlack in der Praxis hinzu. Die entsprechende Cochrane-Übersicht schätzt gegenüber Placebo oder keiner Behandlung eine Verringerung des Karieszuwachses um 43% an bleibenden Zahnflächen und um 37% an Milchzähnen. Das Auftragen dauert wenige Minuten und erfordert vom Kind keine aufwendige Mitarbeit.
Fissurenversiegelung der Backenzähne
Die ersten bleibenden Backenzähne brechen etwa im Alter von sechs Jahren hinter dem letzten Milchzahn durch und bleiben häufig unbemerkt. Ihre tiefen Fissuren sind schwer zu reinigen und besonders häufig von den ersten kariösen Läsionen an bleibenden Zähnen betroffen. Bei der Fissurenversiegelung werden diese Rillen mit einem fließfähigen, lichthärtenden Kunststoff gefüllt. Die Cochrane-Übersicht von 2017 dokumentiert nach 24 Monaten eine Verringerung der Karies auf den Kauflächen um 11% bis 51% gegenüber nicht versiegelten Backenzähnen; der Nutzen bleibt bis zu 48 Monate erhalten. Das Verfahren erfordert weder Betäubung noch die Entfernung von Zahnsubstanz: Es gehört zu den seltenen zahnmedizinischen Maßnahmen, bei denen ausschließlich Material hinzugefügt wird.
Interzeptive Kieferorthopädie: Warum eine Untersuchung bis zum Alter von 7 Jahren?
Im Alter von etwa sechs bis sieben Jahren hat der Zahnwechsel begonnen: Die ersten bleibenden Backenzähne und Schneidezähne sind vorhanden, und die Kiefer befinden sich noch im aktiven Wachstum. In dieser Phase lassen sich manche Abweichungen mit einfachen Maßnahmen korrigieren, bevor sie sich verfestigen. Eine interzeptive Untersuchung bedeutet nicht, dass jedes Kind mit sieben Jahren eine Zahnspange erhält. Sie dient dazu, bei einem Termin zu unterscheiden, was lediglich beobachtet werden sollte und was besser frühzeitig behandelt wird.
Am besten untersucht ist der seitliche Kreuzbiss, der laut Literatur bei 4-17% der Kinder und Jugendlichen in Europa und Amerika vorkommt: Die oberen Zähne beißen innerhalb der unteren Zahnreihe zu, häufig mit einer funktionellen Seitabweichung des Unterkiefers. Die Cochrane-Übersicht von 2021 zeigt mit hoher Evidenzsicherheit, dass bei Kindern zwischen 7 und 11 Jahren Geräte wie die Quad-Helix und Dehnplatten den Kreuzbiss deutlich wirksamer korrigieren als reine Beobachtung. Eine Behandlung im frühen Wechselgebiss verhindert, dass die funktionelle Asymmetrie das weitere Wachstum begleitet.
Weitere Anzeichen, die ohne Aufschub beurteilt werden sollten, sind anhaltendes nicht nahrungsbezogenes Saugen – am Daumen oder Schnuller bis ins späte Vorschulalter – und gewohnheitsmäßige Mundatmung. Für die Beendigung der Sauggewohnheit dokumentiert die Literatur die Wirksamkeit gezielter kieferorthopädischer und verhaltensbezogener Maßnahmen. Ein Kind, das mit offenem Mund schläft, schnarcht oder in Ruhe die Lippen offen hält, sollte auch hals-nasen-ohrenärztlich beurteilt werden, denn die Atmung beeinflusst die Entwicklung des Gaumens und die Zungenlage. In diesen Fällen wird das Vorgehen mit dem Kinderarzt und bei Bedarf mit einem HNO-Facharzt abgestimmt.
Wenn die Zahnbögen dokumentiert werden müssen, verwenden wir bei Kindern eine optische Abformung mit dem Intraoralscanner 3Shape TRIOS statt Abformmasse. In wenigen Minuten entsteht ohne Abformmaterial im Mund ein digitales Modell, das gemeinsam mit den Eltern besprochen werden kann.
Häufig gestellte Fragen
Ab welchem Alter sollte der erste Zahnarztbesuch erfolgen?
Innerhalb von sechs Monaten nach dem Durchbruch des ersten Milchzahns und auf jeden Fall spätestens im Alter von zwölf Monaten, gemäß den Richtlinien der American Academy of Pediatric Dentistry. Der erste Besuch in diesem Alter ist vor allem ein Präventionsgespräch und eine praktische Anleitung für die Eltern.
Die Zahnärzte arbeiten professionell und achten auf die individuellen Empfindlichkeiten der Patienten.
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Die Praxis hat ein sehr einladendes Wartezimmer, und alle Räume sind hell und sauber. Das Personal ist professionell, und das Sekretariat ist bei Auskünften, Terminen und Terminerinnerungen per E-Mail gut organisiert. Die Zahnärzte arbeiten professionell und achten auf die individuellen Empfindlichkeiten der Patienten. Abschließend kann ich sagen, dass ich mit der Behandlung und dem erzielten Ergebnis vollkommen zufrieden bin.
Mein Kind hat Angst: Ist es besser, es aufzuschieben?
Nein. Ein Aufschieben erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass der erste Termin wegen akuter Schmerzen als Notfall stattfindet – also unter den ungünstigsten Bedingungen. Ein beschwerdefrei geplanter Besuch mit schrittweisem Vorgehen und ohne erzwungene Maßnahmen ermöglicht es, unter günstigen Bedingungen Vertrautheit aufzubauen. Macht das Kind nicht mit, wird der Termin unterbrochen und neu vereinbart.
Sowohl bei der Vorbereitung als auch während der Eingriffe sorgt er dafür, dass sich der Patient wohlfühlt, und achtet auf dessen Wohlergehen.
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Dr. Buniato ist ein seriöser Fachmann und sehr gewissenhaft bei der Beachtung der Details der Eingriffe und des mit dem Kunden vereinbarten Plans. Sowohl bei der Vorbereitung als auch während der Eingriffe sorgt er dafür, dass sich der Patient wohlfühlt, und achtet auf dessen Wohlergehen. Auch die Assistentinnen sind sehr professionell und freundlich und sorgen insgesamt für eine entspannte Atmosphäre in der Praxis. Ich empfehle Dr. Buniato jedem wärmstens, der einen seriösen, professionellen Zahnarzt sucht, der bei jedem Besuch das Wohlbefinden des Patienten in den Mittelpunkt stellt.
Müssen Milchzähne behandelt werden, obwohl sie später ausfallen?
Ja. Milchzähne halten den Platz für die bleibenden Zähne frei und lenken deren Durchbruch. Unbehandelte Karies kann Schmerzen, Infektionen und einen vorzeitigen Zahnverlust verursachen, wodurch Fehlstellungen der bleibenden Zähne möglich werden. Die Behandlung von Milchzähnen folgt demselben schrittweisen Vorgehen wie die Untersuchung.
Er arbeitet mit großer Aufmerksamkeit für die Bedürfnisse der Patienten.
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Ich kenne die Zahnarztpraxis Buniato seit mehreren Jahren, nachdem ich verschiedene Erfahrungen in anderen Praxen gemacht hatte! Ich habe mich dort immer wohlgefühlt: Der Arzt und seine Mitarbeiter sind fachkundig, freundlich und präzise. Der Arzt hat mich stets zurückhaltend, aber professionell beraten. Obwohl ich ziemlich große Angst vor dem Zahnarzt habe, bin ich bei ihm ruhig. Er arbeitet mit großer Aufmerksamkeit für die Bedürfnisse der Patienten. Nochmals vielen Dank. Elisabetta
Ist eine Fissurenversiegelung invasiv?
Nein. Bei der Versiegelung wird ein flüssiges Harz ohne Anästhesie und ohne Entfernung von Zahngewebe in die Backenzahnrillen aufgetragen. Die Literatur dokumentiert eine Reduzierung der okklusalen Karies zwischen 11 % und 51 % nach 24 Monaten im Vergleich zu nicht versiegelten Molaren.
Schon beim ersten Termin war ich beeindruckt von der Aufmerksamkeit und Klarheit, mit der mir Lösungen vorgeschlagen wurden
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Ich habe mich an die Zahnarztpraxis von Dr. Gianluca Buniato gewandt, um mich beraten zu lassen und gegebenenfalls einen Kostenvoranschlag zur Lösung meiner zahlreichen komplexen Zahnprobleme zu erhalten. Schon beim ersten Termin war ich beeindruckt von der Aufmerksamkeit und Klarheit, mit der mir Lösungen vorgeschlagen wurden, deren Wirksamkeit ich kurze Zeit später selbst feststellen konnte. Ich möchte Dr. Buniato und seinen Mitarbeiterinnen danken: nicht nur für die Professionalität, mit der sie in einer Zahnarztpraxis mit hervorragender Technologie arbeiten (zu absolut angemessenen Preisen), sondern auch dafür, dass sie es immer schaffen, den Patienten ein gutes Gefühl zu geben.
Ist Fluorid für Kinder sicher?
Ja, bei der empfohlenen Anwendung: Zahnpasta mit mindestens 1000 ppm Fluorid in geringer Menge – reiskorngroß bei Kindern unter drei Jahren, erbsengroß zwischen drei und sechs Jahren – und Zähneputzen unter Aufsicht eines Erwachsenen. Professionelle Fluoridlackanwendungen sind den bei der Untersuchung festgestellten Risikoprofilen vorbehalten.
freundlich und bereit zuzuhören
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Saubere und stets ordentliche Räume Ein hervorragendes Team Der Arzt ist immer freundlich und bereit zuzuhören und für jedes Anliegen Lösungen zu finden Die Kinderzahnärztin ist sehr angenehm und großartig im Umgang mit Kindern und Jugendlichen Die Pflegekräfte ergänzen das Team mit hervorragender Arbeit und Professionalität
Wann ist eine kieferorthopädische Untersuchung notwendig?
Bei allen Kindern etwa im Alter von sechs bis sieben Jahren, bei bestimmten Anzeichen früher: Kreuzbiss, anhaltendes Daumen- oder Schnullerlutschen, gewohnheitsmäßige Mundatmung oder vorzeitiger Milchzahnverlust. Die Untersuchung bedeutet nicht automatisch eine Behandlung. In vielen Fällen genügt die regelmäßige Beobachtung.
Vor jedem Schritt erklärt er, was er tut und was man möglicherweise spüren wird
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Ich schreibe etwas ausführlicher als sonst, weil ich weiß, wie schwierig es sein kann, einen Zahnarzt zu finden, bei dem man sich wirklich wohlfühlt – besonders wenn man eine Behandlung im Ausland sucht. Ich bin zur Zahnbehandlung nach Turin gekommen und könnte ehrlich gesagt nicht glücklicher darüber sein, Dr. Buniato gefunden zu haben.
Was mich von Anfang an beeindruckt hat, war die Gründlichkeit und Transparenz bei allem. Er nimmt sich Zeit für eine sorgfältige Untersuchung mit detaillierten Aufnahmen und Analysen. Anschließend erklärt er klar, was vorliegt, welche verschiedenen Möglichkeiten es gibt, welche er empfiehlt und was jede Möglichkeit kosten würde. Man bleibt nie im Unklaren und soll auch nicht einfach darauf vertrauen, dass jemand schon weiß, was das Beste für einen ist. Man versteht, was gemacht wird, warum es gemacht wird und was einen erwartet.
Diese Sorgfalt setzt sich während der gesamten Behandlung fort. Vor jedem Schritt erklärt er, was er tut und was man möglicherweise spüren wird, sodass man nie überrascht wird. Man merkt, dass er unglaublich präzise ist und dass es ihm wirklich wichtig ist, jedes Detail richtig zu machen.
Und das Ergebnis hat meine Erwartungen übertroffen. Danach hatte ich so gut wie keine Schmerzen, obwohl ich eher das Gegenteil erwartet hatte. Die Arbeit sieht hervorragend aus, aber noch wichtiger ist, dass sie sich vollkommen natürlich anfühlt. Nach einer Zahnbehandlung gibt es normalerweise eine gewisse Eingewöhnungszeit: Man bemerkt, dass sich etwas verändert hat, oder der Biss fühlt sich anders an. Bei Dr. Buniato hatte ich nichts davon. Vom ersten Moment an, als ich den Behandlungsstuhl verließ, fühlte sich alles vollkommen natürlich an.
Auch das technische Niveau der Praxis hat mich wirklich beeindruckt. Die Ausstattung und die Technik sind auf einem Niveau, das ich selten gesehen habe. Und es ist klar, dass sie mit echtem Fachwissen eingesetzt werden und nicht einfach nur dazu da sind, Eindruck zu machen.
Das gesamte Team ist herzlich, aufmerksam und professionell. Man hat das Gefühl, dass alle bereit sind, sich die nötige Zeit zu nehmen, um die Dinge richtig zu machen.
Ich würde Dr. Buniato wirklich jedem empfehlen, der eine hervorragende Zahnbehandlung in Turin sucht. Ich bin sehr froh, ihn gefunden zu haben, und werde für meine künftigen Behandlungen auf jeden Fall wiederkommen.
Quellen
- American Academy of Pediatric Dentistry. Periodicity of Examination, Preventive Dental Services, Anticipatory Guidance/Counseling, and Oral Treatment for Infants, Children, and Adolescents. Pediatr Dent. 2018;40(6):194-204. PubMed.
- American Academy of Pediatric Dentistry. Fluoride Therapy. Pediatr Dent. 2018;40(6):250-253. PubMed.
- Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Marinho VC, Jeroncic A. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD007868. doi:10.1002/14651858.CD007868.pub3. PubMed.
- Marinho VC, Worthington HV, Walsh T, Clarkson JE. Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(7):CD002279. doi:10.1002/14651858.CD002279.pub2. PubMed.
- Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV. Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7(7):CD001830. doi:10.1002/14651858.CD001830.pub5. PubMed.
- Anil S, Anand PS. Early Childhood Caries: Prevalence, Risk Factors, and Prevention. Front Pediatr. 2017;5:157. doi:10.3389/fped.2017.00157. DOI.
- Ugolini A, Agostino P, Silvestrini-Biavati A, Harrison JE, Batista KB. Orthodontic treatment for posterior crossbites. Cochrane Database Syst Rev. 2021;12(12):CD000979. doi:10.1002/14651858.CD000979.pub3. PubMed.
- Borrie FR, Bearn DR, Innes NP, Iheozor-Ejiofor Z. Interventions for the cessation of non-nutritive sucking habits in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(3):CD008694. doi:10.1002/14651858.CD008694.pub2. PubMed.
