总结一下。 根据美国儿科牙科学会的指南，建议孩子在第一颗乳牙萌出后六个月内进行第一次牙科检查，无论如何不得晚于十二个月大。在六七岁左右，当第一颗恒牙萌出时，需要进行拦截性正畸评估：在这个年龄，可以通过文献中简单且有据可查的治疗来拦截反咬合、长时间吮吸拇指或奶嘴以及口腔呼吸等症状。
您应该什么时候带您的孩子第一次去看牙医？
美国儿科牙科学会的指南指出，首次就诊应在第一颗乳牙萌出后六个月内进行，且不晚于出生后第一年。这并不是过分的热心：一旦牙齿长在嘴里，蛀牙就会开始，而有利于蛀牙的习惯——每晚用奶瓶、经常吃糖、不讲卫生——在头两年就得到了巩固。
一岁儿童的第一次就诊与成人牙科治疗不同。它对父母特别有用：我们检查萌出是否定期进行，观察粘膜和第一颗牙齿表面，并共同制定有关卫生、氟化物、营养和吸吮习惯的实用规则。尽早建立牙科参考也有一个不太明显的价值：健康时知道这种做法的孩子不会将其与疼痛或紧迫感联系起来。然而，许多孩子在第一次看牙医时已经感到疼痛：这是建立信任的最差情况。
第一次访问是如何进行的？渐进的方法
第一阶段很短，不涉及任何强行的动作：孩子进入，探索环境，触摸可以触摸的工具，当他愿意时爬进扶手椅。儿科牙科的参考技术是 讲述-表演-做：首先我们用适合年龄的词语讲述会发生什么，然后我们展示该工具，然后我们才使用它。对于年幼的孩子，检查时可以让孩子坐在父母的腿上，保持身体和视觉接触的位置。
第一次访问的目的不是不惜一切代价完成整个考试：而是建立一个联盟。如果孩子不配合，探访将被中断并重新安排；在我们的诊所中，儿童牙科领域由 Sofia Preatoni 医生负责，她致力于正畸和儿童牙科，儿科治疗的时间是基于这种循序渐进的方法，而不是日历。
什么是婴儿奶瓶蛀牙以及如何预防？
儿童早期龋齿（文献 幼儿期龋齿）是一种快速且侵袭性的蛀牙形式，会影响生命最初几年的乳牙，通常是上门牙。已记录的风险因素包括长时间使用装有含糖液体（果汁、加糖花草茶、加糖牛奶）的奶瓶、含着奶瓶入睡的习惯以及第一颗牙齿萌出后缺乏口腔卫生。睡眠期间，唾液分泌减少，糖分在与牙釉质的接触中停滞数小时。
预防是具体的，几乎不需要付出任何努力：只需在夜间瓶中装水即可；安抚奶嘴上没有蜂蜜或甜味物质；在萌出前用湿纱布清洁牙龈，然后每天刷牙两次；从奶瓶到杯子的逐步断奶。乳牙腐烂并不是一个可以忽略不计的问题，“因为它经常脱落”：乳牙为恒牙保留了空间，引导萌出，如果由于腐烂过早脱落，可能会导致随后的位置不正。
氟化物和密封剂：证据表明了什么？
氟预防
基本措施是氟化牙膏：2019 年 Cochrane 审查证实，与安慰剂相比，含有至少 1000 ppm 氟化物的牙膏可减少蛀牙的增加，而较低浓度并没有显示出同样明显的益处。对于幼儿来说，牙膏的数量也很重要：儿科指南指出，三岁以下的牙膏中含有米粒大小的牙膏，三岁至六岁的牙膏中含有豌豆大小的牙膏，并由成人监督刷牙以限制摄入。
在国内基础上，在有龋齿风险的儿童中，研究中氟化物清漆的专业应用：专门的 Cochrane 审查估计，与安慰剂或不治疗相比，恒牙表面龋齿增加减少了 43%，乳牙表面龋齿增加减少了 37%。该应用程序持续几分钟，不需要孩子任何复杂的协作。
臼齿密封
第一颗恒磨牙在六岁左右萌出，位于最后一颗乳牙的后面，并且经常被忽视。它们的深沟难以清洁，并且是恒牙首次腐烂的最常见部位。密封用光聚合液体树脂填充这些凹槽：2017 年 Cochrane 审查记录显示，与未密封的磨牙相比，24 个月时咬合面龋齿减少了 11% 至 51%，且效益可维持长达 48 个月。该手术不需要麻醉或去除牙组织：这是牙科中仅添加麻醉的罕见病例之一。
拦截性正畸：为什么要在7年内进行评估？
大约在六七岁左右，交换就开始了：第一颗磨牙和第一颗恒切牙已经出现，骨基底仍在积极生长。这是一些异常现象在变得结构化之前通过简单措施进行纠正的窗口。拦截性评估并不意味着每个孩子在七岁时都会收到一个设备：它意味着通过访问区分什么应该只观察，什么应该早期治疗。
最有记录的病例是后反牙合，根据文献，欧美有 4-17% 的儿童和青少年存在这种情况：上牙靠近下牙，通常伴有下颌功能性偏差。 2021 年 Cochrane 综述以高确定性证据表明，对于 7 至 11 岁的儿童，四螺旋和扩张板等设备矫正反牙合的方式明显优于简单观察。在早期混合牙列中对其进行治疗可以防止伴随生长的功能不对称。
无需等待即可评估的其他迹象是长时间的非营养性吸吮（持续到学龄前的拇指或奶嘴），对此文献记录了致力于停止这种习惯的正畸和行为干预的有效性，以及习惯性口呼吸：张开嘴睡觉、打鼾或休息时保持嘴唇分开的孩子也应该在耳鼻喉科层面进行观察，因为呼吸方式会影响口腔呼吸的发展。上颚和舌头的位置。在这些情况下，该过程将与儿科医生协调，并在需要时与耳鼻喉科专家协调。
当我们需要记录儿童的牙弓时，我们使用口腔内扫描仪光学印模 3Shape TRIOS 代替印模贴：几分钟，嘴里没有任何材料，与父母一起思考的数字模型。
常见问题
第一次看牙医应该在什么年龄？
根据美国儿科牙科学会的指导方针，第一颗乳牙萌出后六个月内，无论如何不得晚于十二个月大。在这个年龄段的第一次访问首先是一次预防会议和对父母的实用指导。
我的孩子很害怕：推迟更好吗？
不会。推迟会增加第一次会议紧急、痛苦（即在最糟糕的情况下）举行的可能性。健康时安排的访问， 循序渐进，无需强加机动，让您在有利的条件下建立熟悉感。如果没有协作，会话将被中断并重新安排。
即使乳牙脱落也应该治疗吗？
是的。乳牙为恒牙保留空间并引导恒牙萌出；未经治疗的蛀牙可能会导致疼痛、感染和元件过早脱落，并可能导致永久物错位。乳牙的治疗遵循与检查相同的逐步方法。
海豹具有侵略性吗？
不需要。密封是将液体树脂注入磨牙沟中，无需麻醉，也无需去除牙齿组织。文献记载，与非封闭磨牙相比，24 个月时咬合面龋齿减少了 11% 至 51%。
氟化物对儿童安全吗？
是的，按照推荐的方式：使用含有至少 1000 ppm 氟化物的少量牙膏（三岁以下的一粒米，三岁至六岁的豌豆）并在成人监督下刷牙。氟化涂料的专业应用保留用于访问期间确定的风险状况。
什么时候需要进行正畸评估？
所有儿童的年龄约为 6 至 7 岁，如果出现特定症状，则年龄更早：反咬合、长时间吸吮拇指或奶嘴、习惯性口呼吸、乳牙过早脱落。评估并不意味着治疗：在许多情况下，指示只是定期观察。
为了评估您孩子的具体情况， 第一次专家访问 包括完整的诊断分析。
来源
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