Endodoncia bajo el Microscopio.
Conservar el diente, cuando tenga sentido.
Conservar un diente, cuando es posible, significa valorar cuidadosamente su pronóstico y explicar cada paso del tratamiento.
Cuando tiene sentido intentar salvar el diente
La endodoncia entra en juego cuando el nervio del diente está comprometido, cuando una infección apical pone en riesgo el mantenimiento del elemento o cuando un tratamiento de conducto previo ha dejado dudas sobre el pronóstico. No se trata de "desvitalizar", sino de comprender si el diente aún puede tener una función estable y duradera.
El microscopio operatorio Leica M525 ofrece iluminación y aumento para observar el campo de trabajo y abordar detalles difíciles de distinguir a simple vista. No hace visible cada estructura ni sustituye a la exploración clínica o a las pruebas indicadas.
La visión ampliada facilita la exploración y el trabajo en los detalles, junto con la valoración clínica y las pruebas diagnósticas cuando están indicadas. Las posibilidades de conservar el diente dependen de cada caso.
Antes de decidir si conservar o sustituir un diente, evaluamos las posibilidades y los límites. Comentamos la propuesta junto con las alternativas, los pasos necesarios y las revisiones. El calendario sigue las necesidades del tratamiento y de la cicatrización, también cuando hay que organizar un viaje.
Ultrasonidos ACTEON para los retratamientos
Complementamos la visión al microscopio con un sistema de ultrasonidos ACTEON con insertos específicos para los retratamientos de conductos. Cuando está indicado, estos instrumentos ayudan a intervenir sobre los materiales y obstáculos presentes en los conductos de un diente ya tratado. Forman parte de un enfoque orientado a conservarlo cuando es clínicamente posible. La elección de los instrumentos y las posibilidades de conservar el diente dependen de la valoración de cada caso.
Conservar un Diente También Significa Valorar lo Que Vendrá Después
Antes de proponer una endodoncia o un retratamiento, consideramos la estructura dental remanente, el soporte de las encías y del hueso, las posibles fracturas y la posibilidad de reconstruir y proteger el diente. Tratar los conductos tiene sentido dentro de un proyecto restaurador sostenible.
Cuando la recuperación es razonable, se da prioridad a la conservación. Si el pronóstico es desfavorable, comentamos las alternativas y sus límites, sin mantener un diente a cualquier precio. Las sesiones, la restauración y las revisiones siguen los tiempos clínicos y biológicos: la organización de un viaje no los acorta.
Para una segunda opinión puedes traer las radiografías y la documentación que ya tengas a la primera visita. La formación en microscopia y odontología restauradora del Dr. Buniato respalda este enfoque; los instrumentos siguen estando al servicio de la decisión.
Cuándo se puede indicar este camino
Pulpitis e Infecciones
Dolor espontáneo, sensibilidad al calor, hinchazón. Cuando el nervio del diente está irreversiblemente comprometido, el tratamiento de conducto elimina el tejido infectado y preserva la estructura del diente.
Retratamientos de conductos
Tratamientos de conductos anteriores fallidos o incompletos. La visión al microscopio ayuda a identificar detalles y obstáculos del tratamiento previo; la posibilidad de retratar y conservar el diente se evalúa caso por caso.
Traumatismo
Fracturas coronarias o radiculares por traumatismos. La valoración clínica, la observación con microscopio y las pruebas diagnósticas cuando están indicadas ayudan a comprender el alcance del daño y las posibilidades de conservar el diente.
Segunda opinión antes de extraer
Cuando ya te han dicho que hay que extraer el diente o sustituirlo por un implante, la endodoncia de precisión también sirve para aclarar si todavía existe una posibilidad razonable de recuperación.
Cómo evaluamos y tratamos el caso
Cada fase sirve primero para aclarar el pronóstico y luego para realizar el tratamiento bajo control microscópico y radiográfico.
Valoración Clínica e Imágenes Cuando Sean Necesarias
Cuando el caso lo requiere, la CBCT Planmeca localizada proporciona una visión tridimensional de las raíces, los conductos y las estructuras circundantes. Las imágenes complementan la valoración clínica y ayudan a explicar las posibilidades de conservar o sustituir el diente.
Aislamiento con dique de goma
El diente se aísla del resto de la boca mediante un dique de goma. El aislamiento protege al paciente y al campo operatorio durante la instrumentación, la irrigación y los procedimientos adhesivos.
Dar forma bajo el microscopio
Los conductos radiculares se identifican, exploran y conforman con instrumentos mecánicos rotatorios bajo visión microscópica. La irrigación con hipoclorito y la activación ultrasónica forman parte del protocolo de limpieza del sistema de conductos.
Relleno tridimensional
La obturación con gutapercha termoplástica tiene como objetivo sellar los conductos preparados. El resultado se comprueba radiográficamente y se sigue mediante los controles indicados para cada caso.
Restauración conservadora
La restauración se elige en función de la estructura dental remanente y las necesidades funcionales. Las técnicas adhesivas y, cuando está indicada, una corona protésica contribuyen a proteger el diente; el pronóstico también depende de las condiciones iniciales y de los controles a lo largo del tiempo.
CBCT y microscopio en la valoración del diente
La CBCT, cuando está indicada, y la observación con microscopio aportan información complementaria a la exploración clínica. Pueden resultar útiles en conductos calcificados, retratamientos y anatomías complejas. La propuesta de tratamiento también tiene en cuenta la estructura remanente, los tejidos de soporte y las posibilidades de restauración.
Cuándo conviene detenerse y pedir una valoración adicional
Si la duda es entre salvar el diente o sustituirlo por un implante, lo más útil es un diagnóstico que aclare la cantidad de tejido residual, presencia de fracturas, calidad del tratamiento previo y pronóstico real en el tiempo.
Si te preocupa la endodoncia o has tenido experiencias difíciles, coméntalo antes de la sesión. Explicamos la anestesia, las posibles molestias y las revisiones, acordando pausas y vías de contacto. La gestión del miedo forma parte de la atención, junto con la valoración clínica.
Lecturas útiles para decidir si conservar o sustituir el diente
Tres ideas para comprender el papel del microscopio, la CBCT y el diagnóstico inicial en casos de endodoncia complejos.
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Caries profunda: diagnóstico, posibilidades de conservar la pulpa vital y límites de los tratamientos conservadores. Evaluación individual en la consulta de Turín.
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Diente endodonciado: cuándo valorar una obturación, una incrustación o una corona. Estructura remanente, protección y revisiones para una elección individual aquí en Turín.
Preguntas frecuentes sobre endodoncia
¿El microscopio operatorio mejora el éxito del tratamiento de conducto?
El microscopio mejora la iluminación y la visión del campo operatorio, ayudando a reconocer detalles útiles para la valoración y el tratamiento. Los resultados también dependen del caso y de la técnica empleada. El metaanálisis de Setzer y colaboradores se refiere a la cirugía endodóntica: sus resultados no representan una tasa de éxito aplicable a todos los tratamientos de conductos ni a cada retratamiento.
atento y siempre está dispuesto a explicar cada fase del tratamiento.
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Empecé un tratamiento con el doctor Gianluca Buniato para corregir mis dientes de adulta — tengo 40 años — y puedo decir que fue una de las mejores decisiones que pude tomar. Gracias a un tratamiento de ortodoncia cuidadosamente planificado que duró menos de dos años, obtuve resultados que nunca habría creído posibles: ¡mi sonrisa ha cambiado por completo y por fin me siento segura al mostrarla!
El doctor Buniato es sumamente preciso, atento y siempre está dispuesto a explicar cada fase del tratamiento. Todo el equipo de la clínica también es amable, acogedor y muy organizado. La clínica, situada en Corso Francia, en Turín, está cuidada hasta el mínimo detalle y transmite desde el primer momento una sensación de confianza y tranquilidad.
Aunque vivo bastante lejos de la clínica, sus excelentes reseñas me animaron a confiar en el doctor y puedo confirmar que fue la decisión acertada.
Recomiendo sin ninguna duda esta clínica a quienes desean mejorar su sonrisa con profesionalidad, tecnología y mucha atención a la persona.
¿Es doloroso el tratamiento de conducto?
El tratamiento se realiza con anestesia local, adaptada a la situación clínica. Después de la sesión pueden aparecer dolor o sensibilidad, con intensidad y duración variables. La revisión de Pak y White describe una reducción media del dolor después del tratamiento, sin garantizar una evolución idéntica para todos. Las indicaciones y los posibles controles se acuerdan para cada caso.
aunque tengo bastante miedo al dentista, con él estoy tranquila.
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¡Conozco la clínica dental Buniato desde hace varios años, después de distintas experiencias en otras clínicas! Siempre me he encontrado bien: el doctor y sus colaboradores están preparados, son amables y precisos. El doctor siempre me ha aconsejado con discreción y profesionalidad y debo decir que, aunque tengo bastante miedo al dentista, con él estoy tranquila. Trabaja prestando mucha atención a las necesidades de los pacientes. Gracias de nuevo. Elisabetta
¿Es mejor salvar el diente con endodoncia o extraer y colocar un implante?
Priorizamos la conservación del diente cuando ofrece una perspectiva clínica razonable. La elección tiene en cuenta la estructura remanente, las posibles fracturas, el estado de los tejidos de soporte, las posibilidades de restauración y el pronóstico. Cuando no está indicado conservar el diente, se explican las alternativas. Los estudios sobre las distintas soluciones utilizan criterios que no siempre son comparables: un porcentaje general no determina el tratamiento de cada persona.
Explica qué está haciendo y qué puedes sentir antes de cada paso
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Escribo un poco más de lo habitual porque sé lo difícil que puede ser encontrar un dentista con quien te sientas realmente a gusto, sobre todo cuando buscas tratamiento en el extranjero. Vine a Turín para recibir tratamiento dental y, sinceramente, no podría estar más contenta de haber encontrado al doctor Buniato.
Lo que me impresionó desde el principio fue lo minucioso y transparente que era todo. Se toma el tiempo necesario para hacer una evaluación adecuada, con imágenes y análisis detallados, y después explica claramente qué ocurre, cuáles son las distintas opciones, cuál recomienda y cuánto costaría cada una. Nunca te quedas sin información ni se espera simplemente que confíes en que alguien sabe qué es lo mejor para ti. Entiendes qué se está haciendo, por qué y qué puedes esperar.
Ese mismo cuidado continúa durante todo el tratamiento. Explica qué está haciendo y qué puedes sentir antes de cada paso, así que nada te toma por sorpresa. Se nota que es increíblemente preciso y que de verdad le importa hacer bien cada detalle.
Y el resultado superó mis expectativas. Apenas tuve dolor después, pese a que esperaba justo lo contrario. El trabajo tiene un aspecto excelente, pero, lo que es aún más importante, se siente completamente natural. Después de un tratamiento dental suele haber un período de adaptación: notas que algo ha cambiado o que la mordida se siente diferente. Con el doctor Buniato no me pasó nada de eso. Todo se sintió completamente natural desde el momento en que me levanté del sillón.
También me impresionó mucho el nivel técnico de la clínica. El equipamiento y la tecnología están a un nivel que pocas veces he visto, y está claro que se utilizan con verdadera competencia y no simplemente para lucirlos.
Todo el equipo es cálido, atento y profesional, y transmite la sensación de estar dispuesto a dedicar el tiempo necesario para hacer las cosas bien.
Recomendaría de verdad al doctor Buniato a cualquiera que busque una excelente atención dental en Turín. Me alegro mucho de haberlo encontrado y sin duda volveré para mis próximos tratamientos.
¿Qué pasa si un tratamiento de conducto previo falla?
Se reevalúan las causas del problema y las posibilidades de conservar el diente. Cuando está indicado, el retratamiento puede abordar conductos no tratados o materiales y obstáculos presentes en ellos, con instrumentos elegidos para el caso. En situaciones seleccionadas pueden considerarse otras opciones, incluida la cirugía endodóntica. Las posibilidades, los límites y los controles se explican antes de definir el tratamiento.
Desde el principio, el doctor se mostró muy disponible y cortés, y me explicó bien el trabajo que tendría que realizar.
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No conocía al doctor Buniato y lo encontré haciendo una búsqueda en internet. Se me había roto la antigua férula de descarga y buscaba una clínica que utilizara técnicas de vanguardia para fabricar una nueva. Desde el principio, el doctor se mostró muy disponible y cortés, y me explicó bien el trabajo que tendría que realizar. Una vez hecha la férula, tuvimos que vernos varias veces para que pudiera adaptarla lo mejor posible a mi dentadura. Ahora tengo una férula que cumple su función a la perfección. Aprecié muchísimo, ante todo, su lado humano, la disponibilidad, la cortesía, la calma y la capacidad para explicar los distintos pasos que vendrían después. El personal de recepción también es excelente. La clínica está limpia, es moderna y está cuidada. Qué puedo decir: en estos tiempos, un médico así es casi una rareza. Por eso lo recomiendo y le doy las gracias sinceramente.
Fuentes
- Setzer FC et al. J Endod. 2012. DOI: 10.1016/j.joen.2011.09.021. PMID: 22152611.
- Pak JG, White SN. J Endod. 2011. DOI: 10.1016/j.joen.2010.12.016. PMID: 21419285.
- Torabinejad M et al. J Prosthet Dent. 2007. DOI: 10.1016/S0022-3913(07)60102-4. PMID: 17936128.
- Plotino G et al. J Endod. 2007. DOI: 10.1016/j.joen.2006.10.008. PMID: 17258622.
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Reseñas y perfiles oficiales
Si prefieres comprobarlo antes de contactarnos, puedes leer las reseñas de Google o abrir el perfil oficial de la clínica en AlfaDocs.
Dirección
Consultorio dental Dr. Buniato Gianluca María
Corso Francia 30, 10143 Turín (TO), Italia
En el centro de Turín, con fácil acceso. La parada de metro es Principi d’Acaja, a pocos minutos de Porta Susa, Piazza Statuto y el barrio de Cit Turin.