CBCT (Tomografía Computarizada de Haz Cónico) es un examen radiológico tridimensional que permite visualizar las estructuras anatómicas de la cavidad bucal con una precisión que no se puede lograr con la radiografía tradicional, utilizando dosis de radiación contenidas y moduladas en función de la cuestión clínica específica.
Quienes se enfrentan a una cirugía de implantes, a una evaluación endodóntica compleja o a una cirugía de mandíbula a menudo se enfrentan a una pregunta concreta: ¿es realmente necesaria una tomografía computarizada 3D? ¿Y cuánta radiación implica?
Estas son preguntas legítimas. La respuesta requiere distinguir entre lo que la radiografía bidimensional puede mostrar y lo que sólo la tercera dimensión hace visible, sin subestimar la cuestión de la dosis.
¿Qué ve la CBCT que una radiografía tradicional no muestra?
Una radiografía panorámica (OPG) proporciona una imagen bidimensional en la que las estructuras se superponen. Esto es suficiente para muchas evaluaciones de rutina, pero se convierte en una limitación cuando el médico necesita medir con precisión el volumen óseo disponible para un implante, localizar una fractura radicular o mapear el trayecto del nervio alveolar inferior antes de la cirugía.
CBCT reconstruye un volumen tridimensional del distrito examinado: el dentista puede navegar la anatomía capa por capa, medir distancias reales y no proyecciones, e identificar estructuras que permanecerían ocultas en dos dimensiones. En nuestro estudio utilizamos el sistema. CBCT Planmeca, que le permite seleccionar el campo de visión (FOV) y los parámetros de exposición según la pregunta clínica específica.
Cuando la CBCT está clínicamente indicada
La prueba se prescribe cuando el beneficio diagnóstico esperado supera el riesgo radiológico y cuando no se puede obtener la información necesaria con técnicas de dosis más bajas. Las principales indicaciones en odontología incluyen:
- Implantología: planificación tridimensional de la inserción del implante con conocimiento exacto del espesor y altura del hueso, densidad del sitio receptor y posición de las estructuras nobles. En nuestro estudio, CBCT se integra en el Flujo de trabajo de implantes de Nobel Biocare para diseño guiado.
- Endodoncia compleja: fracturas radiculares, anatomía atípica del conducto radicular, complicaciones de tratamientos previos. La literatura confirma que CBCT mantiene una precisión diagnóstica confiable para la evaluación de condiciones endodónticas incluso con protocolos de dosis reducidas (Al-Haj Husain et al., 2026), lo que respalda el trabajo en curso. microscopio operativo.
- Cirugía del tercer molar: cuando la visión general sugiere la proximidad entre las raíces de la muela del juicio y el canal del nervio alveolar, la CBCT aclara la relación espacial real.
- Patología periapical y periodontal: lesiones no evidentes en la radiografía convencional o defectos óseos complejos que requieren evaluación volumétrica.
No todas las situaciones requieren CBCT. Una caries inicial, un chequeo de rutina o una evaluación periodontal básica se manejan con radiografía intraoral o panorámica. La elección del examen siempre sigue la cuestión clínica.
La cuestión de las dosis: datos concretos
El miedo a la radiación es comprensible, pero merece ser contextualizado con los datos disponibles. Una revisión sistemática que analizó 23 estudios identificó al menos 13 factores técnicos modificables que influyen en la dosis efectiva de un CBCT: estos incluyen voltaje (kV), amperaje (mA), campo de visión (FOV), ángulo de rotación, tamaño de vóxel y tiempo de exposición (Moura et al., 2019).
Esto significa que la dosis no es un valor fijo: depende de cómo se configura el examen y qué volumen anatómico se adquiere. El uso de un campo de visión pequeño centrado en el área de interés reduce significativamente la exposición en comparación con una exploración de cráneo completo.
Las investigaciones también han demostrado que es posible reducir la dosis de CBCT en aproximadamente un 20% en comparación con los parámetros estándar del fabricante sin comprometer la precisión del diagnóstico para la detección de fracturas radiculares (Yalda et al., 2022). El mismo estudio destacó que la configuración de alta resolución no mejora significativamente la precisión en comparación con los parámetros estándar: un hecho que refuerza la importancia de elegir el protocolo adecuado para la pregunta, evitando exposiciones innecesarias.
La revisión sistemática también encontró que diferentes escáneres CBCT, con parámetros de exposición similares, producen dosis efectivas significativamente diferentes (Moura et al., 2019). La elección del equipamiento no es un detalle secundario.
Cómo utilizamos CBCT en nuestra práctica en Turín
En nuestro estudio en Corso Francia 30, Turín, Planmeca CBCT es parte de un flujo de diagnóstico integrado. La prueba se prescribe cuando la cuestión clínica lo justifica y se realiza con parámetros optimizados para el caso concreto, seleccionando el campo de visión y la resolución en función de la información necesaria.
Los datos tridimensionales adquiridos se integran con los escaneos del Escáner intraoral 3Shape TRIOS 6 y con análisis clínico directo para construir un cuadro diagnóstico completo. En implantología, esto permite planificar la posición, inclinación y profundidad del implante antes de la cirugía. En endodoncia, el mapa tridimensional guía el trabajo bajo el microscopio quirúrgico Leica.
El objetivo no es hacer más pruebas, sino hacer las pruebas correctas: aquellas que cambian concretamente el diagnóstico y el plan de tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿La CBCT es dolorosa o invasiva?
No. El examen dura unos segundos, no requiere preparación y no implica contacto físico más que colocar el mentón sobre el soporte adecuado. El paciente permanece de pie o sentado y el dispositivo gira alrededor de la cabeza sin tocarla.
¿Cuánta radiación implica una CBCT en comparación con una tomografía computarizada tradicional?
La dosis de una CBCT dental es significativamente menor que la de una TC multicorte convencional del macizo facial. La dosis real depende de los parámetros utilizados y del campo de visión seleccionado. Como se documenta en la literatura, se pueden optimizar al menos 13 factores técnicos para contener la exposición y al mismo tiempo mantener la calidad del diagnóstico (Moura et al., 2019).
¿Todos los pacientes deben someterse a CBCT?
No. La CBCT se prescribe solo cuando la cuestión clínica no se puede resolver con la radiografía convencional. Para controles de rutina, caries simples o evaluaciones periodontales estándar, la radiografía intraoral o la imagen panorámica siguen siendo las pruebas de referencia. El examen tridimensional está reservado para los casos en los que la información adicional modifica concretamente el diagnóstico o el plan de tratamiento.
¿Es segura la CBCT durante el embarazo?
Como ocurre con cualquier examen radiológico, la CBCT en el embarazo se evalúa caso por caso según el principio de justificación. En general, las pruebas radiológicas que no son urgentes se posponen hasta después del parto. En caso de necesidad clínica documentada, el médico evalúa la relación riesgo-beneficio con el paciente.
Para una evaluación personalizada de su caso, el Dr. Buniato está disponible para una primera visita al especialista con análisis diagnóstico completo.
Fuentes
- Moura WS, Chiqueto K, Pithon GM, Neves LS, Castro R, Henriques JFC. Factores que influyen en la dosis efectiva asociada con CBCT: una revisión sistemática. Clin Oral Investig. 2019;23(3). doi:10.1007/s00784-018-2561-4. Disponible en: PubMed.
- Yalda FA, Theodorakou C, Clarkson RJ, Davies J, Feinberg L, Sengupta A. Determinación de un protocolo de dosis baja de TC de haz cónico para el diagnóstico de fracturas radiculares en dientes maxilares anteriores no tratados con endodoncia. Dentomaxillofac Radiol. 2022;51(2):20210138. doi:10.1259/dmfr.20210138. Disponible en: PubMed.
- Al-Haj Husain A, Mergen V, Al-Haj Husain N, Alkadhi H, Demmert TT, Essig H. Detector de conteo de fotones versus TC de haz cónico en endodoncia: un estudio de condiciones endodónticas simuladas, tratamientos y complicaciones asociadas. BMC Salud Bucal. 2026;26. doi:10.1186/s12903-026-07765-1. Disponible en: PubMed.
