CBCT（锥形束计算机断层扫描）是一种三维放射学检查，它使用根据具体临床问题控制和调节的辐射剂量，以传统放射线照相无法达到的精确度对口腔解剖结构进行可视化。
那些面临种植手术、复杂的牙髓评估或颌骨手术的人经常发现自己面临一个具体的问题：3D CT 扫描真的有必要吗？它涉及多少辐射？
这些都是合理的问题。答案需要区分二维射线照相可以显示的内容和只有三维才能看到的内容，同时又不低估剂量问题。
CBCT 能看到传统 X 射线无法显示的内容
全景放射线照片（OPG）提供了结构重叠的二维图像。这对于许多常规评估来说已经足够了，但当临床医生需要在手术前准确测量可用于种植体的骨量、定位牙根骨折或绘制下牙槽神经的走向时，这就成为了限制。
CBCT 重建被检查区域的三维体积：牙医可以逐层导航解剖结构，测量真实距离而不是投影，并识别隐藏在二维中的结构。在我们的诊所，我们使用该系统 CBCT Planmeca，可根据具体临床问题选择视野 (FOV) 和曝光参数。
当临床需要 CBCT 时
当预期的诊断益处超过放射学风险并且当使用较低剂量技术无法获得必要的信息时，进行该测试。牙科的主要适应症包括：
- 种植学： 种植体植入的三维规划，准确了解骨厚度和高度、接受部位的密度以及重要解剖结构的位置。在我们的诊所，CBCT 被整合到 Nobel Biocare 种植体工作流程 用于指导设计。
- 复杂的牙髓治疗： 牙根骨折、非典型根管解剖、既往治疗的并发症。文献证实，即使采用减少剂量的方案，CBCT 也能在评估牙髓状况方面保持可靠的诊断准确性（Al-Haj Husain 等人，2026），为在 手术显微镜下开展治疗提供支持。
- 第三磨牙手术: 当全景X线片提示智齿根部和牙槽神经管之间接近时，CBCT 可以澄清真实的空间关系。
- 根尖周和牙周病理学： 常规放射线照相术中不明显的病变或需要体积评估的复杂骨缺损。
并非所有情况都需要 CBCT。初始蛀牙、常规检查或基本牙周评估通过口内或全景放射线照相进行管理。检查的选择始终遵循临床问题。
剂量问题：具体数据
对辐射的恐惧是可以理解的，但值得将其与现有数据结合起来。一项分析 23 项研究的系统综述确定了至少 13 个影响 CBCT 有效剂量的可修改技术因素：包括电压 (kV)、安培数 (mA)、视场 (FOV)、旋转角度、体素大小和曝光时间（Moura 等人，2019）。
这意味着剂量不是固定值：它取决于检查的设置方式以及获取的解剖体积。与全颅骨扫描相比，使用以感兴趣区域为中心的小视场可显着减少曝光。
研究还表明，与制造商的标准参数相比，可以将 CBCT 剂量减少约 20%，而不会影响牙根骨折检测的诊断准确性（Yalda 等人，2022）。同一项研究强调，与标准参数相比，高分辨率设置并没有显着提高准确性：这一事实强调了为问题选择适当协议的重要性，避免不必要的暴露。
系统评价还发现，具有相似曝光参数的不同CBCT扫描仪产生的有效剂量显着不同（Moura等人，2019）。设备的选择不是次要的细节。
我们如何在都灵的诊所使用CBCT
在我们的诊所 Corso Francia 30, 都灵，Planmeca CBCT 是集成诊断流程的一部分。当临床问题证明合理时，就可以进行测试，并使用针对特定病例优化的参数进行测试，并根据必要的信息选择视野和分辨率。
获取的三维数据与3Shape TRIOS 6口内扫描仪的扫描结果以及直接的临床检查相结合，构建完整的诊断图景。在种植治疗中，这使医生能够在手术前规划种植体的位置、倾斜度和深度。在牙髓治疗中，三维图像指导Leica（徕卡）手术显微镜下的操作。
目标不是做更多的测试，而是做正确的测试：那些具体改变诊断和治疗计划的测试。
常见问题
CBCT 是否疼痛或具有侵入性？
不会疼痛。检查持续几秒钟，不需要任何准备，除了将下巴放在适当的支撑物上之外不涉及身体接触。患者保持站立或坐着，设备绕头部旋转但不接触头部。
他对人的关怀、热心、礼貌、沉着，以及清楚解释接下来各个步骤的能力。
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我原来并不认识 Buniato 医生，是在网上搜索时找到他的。 我的旧咬合垫坏了，所以想找一家使用先进技术的诊所重新制作一个。 从一开始，医生就非常热心、礼貌，并清楚地向我解释了他需要完成的工作。 咬合垫做好后，我们又见了几次面，好让他将它尽可能调整到适合我的牙齿。 现在这个咬合垫能很好地发挥作用。 我特别欣赏他对人的关怀、热心、礼貌、沉着，以及清楚解释接下来各个步骤的能力。 接待人员也非常出色。 诊所干净、现代，而且十分用心。 还能说什么呢：如今，这样的医生几乎很难得了。 因此，我愿意推荐他，并衷心感谢他。
与传统 CT 扫描相比，CBCT 涉及多少辐射？
牙科 CBCT 的剂量明显低于面部骨骼的传统多层 CT 的剂量。实际剂量取决于所使用的参数和所选的视野。正如文献中记载的那样，至少可以优化 13 个技术因素来控制暴露，同时保持诊断质量（Moura 等人，2019）。
细心，也总是愿意解释治疗的每个阶段。
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成年后，我开始在 Gianluca Buniato 医生这里接受治疗，希望改善牙齿的排列（我今年40岁）。我可以说，这是我做过的最好的决定之一。经过不到两年、细致且精心规划的正畸治疗，我获得了从未想过能实现的效果：我的笑容完全改变了，终于能够自信地展露笑容！
Buniato 医生非常严谨、细心，也总是愿意解释治疗的每个阶段。诊所的整个团队也很亲切、热情，安排得井井有条。诊所位于都灵的 Corso Francia，在每个细节上都很用心，一走进去就让人感到信任和安心。
虽然我住的地方离诊所相当远，但看到那些出色的评价后，我还是决定信任这位医生，现在可以确认，这个选择是正确的。
我非常推荐这家诊所给希望凭借专业、技术以及对个人的充分关注来改善笑容的人。
是否所有患者都必须进行 CBCT？
并非每次都需要。只有常规X线检查无法解决临床问题时，才会开具CBCT检查。对于常规复查、简单龋齿或标准牙周评估，口内X线片或全景X线片仍是常用检查。三维检查仅用于额外信息能够切实改变诊断或治疗方案的情况。
从第一次就诊起，他们在提出解决方案时所展现的细致关心和清晰说明就让我感到惊喜
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我联系了 Gianluca Buniato 医生的牙科诊所，希望获得建议，并在有需要时了解费用估算，以解决我多项复杂的口腔问题。从第一次就诊起，他们在提出解决方案时所展现的细致关心和清晰说明就让我感到惊喜，而我随后很快就亲身感受到了这些方案的效果。我觉得有必要感谢 Buniato 医生和他的女同事们，不仅因为他们在这家采用出色技术的牙科诊所中展现出的专业素养（费用也十分合理），还因为他们总能让患者感到自在。
CBCT在怀孕期间安全吗？
与任何放射学检查一样，妊娠期 CBCT 是根据合理性原则根据具体情况进行评估的。一般来说，非紧急放射学检查会推迟到分娩后。如果有记录的临床需求，临床医生会与患者一起评估风险收益比。
尽管我相当害怕看牙医，但在他这里我很安心。
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在其他诊所有过各种经历之后，我认识 Buniato 牙科诊所已经好几年了！我一直觉得这里很好，医生和他的同事们知识扎实、友善、细致。医生总是以不强势却专业的方式给我建议。我必须说，尽管我相当害怕看牙医，但在他这里我很安心。他工作时非常关注患者的需要。再次感谢。Elisabetta
为了对您的案例进行个性化评估，Buniato 博士可以为您提供帮助 首次牙科就诊 具有完整的诊断分析。
来源
- Moura WS, Chiqueto K, Pithon GM, Neves LS, Castro R, Henriques JFC. Factors influencing the effective dose associated with CBCT: a systematic review. Clin Oral Investig. 2019;23(3). doi:10.1007/s00784-018-2561-4. Disponibile su: PubMed.
- Yalda FA, Theodorakou C, Clarkson RJ, Davies J, Feinberg L, Sengupta A. Determination of a cone-beam CT low-dose protocol for root fracture diagnosis in non-endodontically treated anterior maxillary teeth. Dentomaxillofac Radiol. 2022;51(2):20210138. doi:10.1259/dmfr.20210138. Disponibile su: PubMed.
- Al-Haj Husain A, Mergen V, Al-Haj Husain N, Alkadhi H, Demmert TT, Essig H. Photon-counting detector vs. cone-beam CT in endodontics: a study of simulated endodontic conditions, treatments, and associated complications. BMC Oral Health. 2026;26. doi:10.1186/s12903-026-07765-1. Disponibile su: PubMed.
