La cerámica feldespática, el disilicato de litio y el composite tienen propiedades e indicaciones diferentes. Las cerámicas presentan resultados favorables a largo plazo en los estudios disponibles; el composite puede ser una solución definitiva conservadora y reparable, además de utilizarse en fases provisionales. La elección tiene en cuenta el esmalte residual, las cargas, los objetivos estéticos y el mantenimiento.
Cerámicas y composite: propiedades e indicaciones
La cerámica feldespática es una cerámica vítrea que el técnico dental puede estratificar a mano, modulando la transparencia, el color y la superficie. El disilicato de litio es una vitrocerámica procesada por prensado o a partir de bloques, con propiedades mecánicas diferentes. Ambos cuentan con documentación clínica a largo plazo. El composite directo ofrece otra posibilidad: se modela en la consulta, puede requerir una preparación mínima y es reparable. Su indicación puede ser definitiva o transitoria, según el caso.
Para quién está indicada la cerámica feldespática y para quién el disilicato de litio
La cerámica feldespática está indicada cuando la exigencia estética es alta, el esmalte residual es suficiente para una adhesión fiable y la preparación puede quedar confinada dentro del esmalte. La estratificación manual permite reproducir gradientes de color y efectos de translucidez incisal coherentes con los dientes adyacentes. Una revisión de la literatura de 2024 recomienda explícitamente la feldespática, la cerámica de leucita y el disilicato de litio como materiales de elección para el sector anterior, y subraya que la exposición de dentina en la fase de preparación reduce de forma significativa el éxito de la restauración. La selección del material no es, por tanto, separable del diseño de la preparación: el criterio operativo es permanecer, en la medida de lo posible, dentro del esmalte.
El disilicato de litio está indicado cuando la cerámica debe ofrecer una resistencia mecánica superior a la de la feldespática pura: espesor disponible reducido, parafunción contenida, dientes que ocluyen sobre restauraciones antagonistas exigentes. Una revisión sistemática con metaanálisis de 2025, con un seguimiento medio de unos diez años, detectó tasas de supervivencia en torno al 94-97%, superponibles a las de la feldespática y de la cerámica reforzada con leucita; el disilicato tiende a mostrar una tasa global de complicaciones técnicas, estéticas y biológicas ligeramente más contenida a medio-largo plazo. El protocolo adhesivo sobre las cerámicas a base de sílice prevé el grabado con ácido fluorhídrico y la silanización de la superficie interna: sin estos pasos la adhesión no es fiable en el tiempo.
Cuando ninguno de los tres materiales es la respuesta
Antes de elegir el material hay que aclarar si la carilla está realmente indicada. Cuando el problema es la posición de los dientes, la ortodoncia corrige la causa sin sustraer esmalte; cuando es solo el color, un blanqueamiento puede bastar; cuando el esmalte residual es escaso, una periodontitis está activa o existe un bruxismo no controlado, ninguna cerámica ofrece una adhesión o un pronóstico fiable y el camino correcto es otro. En estos casos la renuncia a la carilla no es una solución de compromiso: es la elección que conserva más estructura sana y pospone, si acaso, la restauración a condiciones mejores.
El papel del composite
El composite directo permite restauraciones conservadoras y reparables, y también puede utilizarse para pruebas estéticas o fases transitorias. En el ensayo a diez años citado, la supervivencia fue del 75% para las carillas de composite indirecto y del 100% para las cerámicas. Una evaluación de 1459 restauraciones también observó un mayor riesgo de fracaso del composite directo respecto a la cerámica. Estos datos orientan la elección y el mantenimiento, pero no significan que toda restauración de composite deba ser temporal.
Qué cambia entre los materiales en el uso cotidiano
En el plano de la invasividad el composite directo permite a menudo una preparación mínima o ausente; el disilicato y la feldespática requieren una preparación conservadora que permita el espesor adecuado al material y a la unión adhesiva. En cuanto a la duración las cerámicas se han mostrado más estables en el tiempo que el composite, con datos coherentes tanto en estudios aleatorizados como en evaluaciones de la práctica clínica. En cuanto al mantenimiento el composite es más fácilmente reparable de forma directa pero más propenso a discromías marginales y a la pérdida de brillo superficial; las cerámicas, si se dañan de forma extensa, requieren en general la sustitución de la carilla. En todos los casos el factor que determina el pronóstico es la calidad de la adhesión: la presencia de esmalte residual y la ejecución rigurosa del protocolo adhesivo pesan más que la elección del material en sí.
Cómo decidimos qué material utilizar
En nuestro proceso de decisión, el material es la última variable, no la primera. Antes se realizan el diagnóstico estético y funcional, la valoración del esmalte residual, el análisis oclusal y el diseño de la sonrisa mediante escaneo digital 3Shape TRIOS 6. Solo después de acordar el objetivo estético y funcional y comprobar el proyecto con un mock-up de composite probado en boca, se elige el material que mejor responda al proyecto, respetando el espesor disponible y la conservación del esmalte. Las carillas feldespáticas se estratifican a mano por el maestro técnico dental de Oral Design Center. La página sobre carillas artesanales de cerámica feldespática describe el método de trabajo; las páginas sobre carillas feldespáticas para una sonrisa natural, las indicaciones reales de las carillas y el diseño digital de la sonrisa profundizan en aspectos complementarios de la decisión.
Preguntas frecuentes
¿En qué situaciones las carillas no son la solución adecuada para mí?
Las carillas no están indicadas cuando falta esmalte residual suficiente para una adhesión fiable, en presencia de bruxismo severo no tratado, en caso de enfermedad periodontal activa o caries no tratadas, o cuando el problema estético se resuelve con intervenciones menos invasivas como ortodoncia o blanqueamiento. En estos casos el recorrido correcto es otro y se propone en la primera visita.
Se toma el tiempo necesario para hacer una evaluación adecuada, con imágenes y análisis detallados, y después explica claramente qué ocurre, cuáles son las distintas opciones
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Escribo un poco más de lo habitual porque sé lo difícil que puede ser encontrar un dentista con quien te sientas realmente a gusto, sobre todo cuando buscas tratamiento en el extranjero. Vine a Turín para recibir tratamiento dental y, sinceramente, no podría estar más contenta de haber encontrado al doctor Buniato.
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Si elijo el composite, ¿tendré que pasar de todos modos a la cerámica tarde o temprano?
No necesariamente. El composite puede mantenerse como restauración cuando responde a las necesidades del caso, con controles y posibles reparaciones. Las cerámicas han mostrado mayor duración en los estudios citados, pero esto no obliga a todas las personas a pasar a la cerámica. La elección se reevalúa según el estado de los dientes, la restauración y los objetivos.
¿Cuánto duran las carillas de cerámica feldespática en comparación con las de disilicato?
La literatura clínica más reciente no muestra diferencias estadísticamente significativas de supervivencia a unos diez años entre carillas de feldespática, cerámica reforzada con leucita y disilicato de litio: las tasas siguen siendo superponibles. El disilicato tiende a mostrar un perfil global de complicaciones ligeramente más contenido, no una duración superior en sentido absoluto.
He leído sobre la zirconia: ¿por qué no está entre las opciones propuestas?
Los datos clínicos a largo plazo sobre las carillas de zirconia son todavía limitados, con observaciones descritas en torno a los dos-tres años: no es posible considerarla hoy como opción consolidada al mismo nivel que la feldespática, la cerámica con leucita y el disilicato de litio, para los cuales se dispone de seguimientos a diez años. La elección prudente sigue siendo la de los materiales con evidencia documentada a largo plazo.
Si una carilla se astilla, ¿se repara o se rehace?
Depende del material. El composite directo se repara en el sillón, añadiendo material sobre la zona dañada. Para la cerámica una pequeña astilladura puede a veces pulirse o repararse con composite, pero un daño extenso requiere por lo general la sustitución de la carilla. Es uno de los motivos por los que la calidad de la adhesión inicial pesa más que la elección del material.
Fuentes
- Klein P, Spitznagel FA, Zembic A, et al. Survival and Complication Rates of Feldspathic, Leucite-Reinforced, Lithium Disilicate and Zirconia Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 2025. doi:10.1111/jerd.13351. PMID: 39523553.
- Komine F, Furuchi M, Honda J, et al. Clinical performance of laminate veneers: a review of the literature. Journal of Prosthodontic Research. 2024. doi:10.2186/jpr.JPR_D_23_00151. PMID: 38220160.
- Gresnigt MMM, Cune MS, Jansen K, et al. Randomized clinical trial on indirect resin composite and ceramic laminate veneers: up to 10-year findings. Journal of Dentistry. 2019. doi:10.1016/j.jdent.2019.06.001. PMID: 31181242.
- Mazzetti T, Collares K, Rodolfo B, et al. 10-year practice-based evaluation of ceramic and direct composite veneers. Dental Materials. 2022. doi:10.1016/j.dental.2022.03.007. PMID: 35379471.
- Araujo E, Perdigão J. Anterior veneer restorations: an evidence-based minimal-intervention perspective. The Journal of Adhesive Dentistry. 2021. doi:10.3290/j.jad.b1079529. PMID: 33825424.
