En resumen. Ante un dolor o trauma dental agudo, la primera regla es distinguir lo que se puede manejar en casa mientras se espera de lo que requiere una evaluación el mismo día. Un absceso no se puede resolver sólo con antibióticos y nunca se debe calentar; un fragmento de diente fracturado se conserva en leche o solución salina; un diente permanente expulsado del alvéolo (avulsión) tiene un pronóstico que depende de los minutos. Para emergencias, Studio Buniato reserva disponibilidad diaria dedicada: teléfono 011 4373857 y WhatsApp Atención al Paciente.
Ahora tengo un dolor dental intenso: ¿qué debo hacer inmediatamente?
La medida inmediata útil es controlar el dolor con un analgésico ya tolerado en el pasado y contactar con la clínica para una evaluación, evitando maniobras que puedan empeorar la situación. El dolor agudo es una señal, no un diagnóstico: la misma intensidad puede surgir de una caries profunda, de un absceso, de una fractura o de una muela del juicio en erupción, y cada uno de ellos tiene un manejo diferente. Para el dolor agudo, la literatura documenta que la combinación de ibuprofeno y paracetamol, en personas que no tienen contraindicaciones, ofrece un mejor control del dolor que los dos fármacos tomados individualmente. Se trata del síntoma, no de la causa: ningún analgésico reemplaza la eliminación del origen del problema. Evitar fuentes de calor en la mejilla, no colocar la aspirina directamente sobre la encía y llamar al consultorio para localizar correctamente la emergencia son los tres pasos que guían el resto.
Tengo un absceso: ¿el antibiótico es suficiente? ¿Puedo poner la calefacción?
No a ambas preguntas: el antibiótico por sí solo no resuelve un absceso de origen dental y el calor local está contraindicado. Un absceso es una acumulación de pus que surge de una infección proveniente del diente o de los tejidos de soporte; Mientras la causa persista (un canal infectado, una bolsa periodontal, un diente comprometido), la infección tiende a reaparecer. La revisión sistemática Cochrane sobre el tema concluye que, en adultos con periodontitis apical sintomática o absceso apical agudo, no hay evidencia de que los antibióticos sistémicos por sí solos ofrezcan un beneficio cuando se puede realizar un tratamiento dental: es el drenaje de la colección y el tratamiento del diente (tratamiento de conducto o, cuando esté indicado, extracción) para resolver la imagen. Los antibióticos siguen siendo una herramienta específica, decidida por el médico, en casos con signos de propagación sistémica o deterioro general, no un atajo para posponer el tratamiento.
En el ámbito doméstico, el error más frecuente es aplicar calor (bolsas de agua caliente, compresas) con la esperanza de aliviar: el calor favorece la progresión de la infección hacia los tejidos circundantes. Si se necesita alivio local mientras se espera, es preferible el frío, externo y por intervalos cortos. La hinchazón que se extiende hasta el cuello o el suelo de la boca, la dificultad para tragar o abrir la boca y la fiebre son signos que requieren contacto inmediato, sin esperar al día siguiente.
Me rompí un diente y tengo el fragmento: ¿cómo lo conservo?
Mantenga el fragmento húmedo, sumergido en leche o solución salina y tráigalo a la visita: en algunos casos el fragmento puede volver a adherirse. Las directrices internacionales sobre traumatismo dental (IADT) indican que, cuando está intacto, el fragmento coronal puede volver a pegarse al diente, y que debe mantenerse hidratado para evitar deshidratar los tejidos. Por eso, evita dejarlo secar al aire libre o envolverlo en un pañuelo. Mientras tanto, es útil enjuagarse suavemente la boca con agua, comprobar si hay sangrado y proteger los bordes cortantes con la lengua o una gasa. Una fractura puede afectar sólo al esmalte o llegar profundamente a la pulpa: la diferencia no siempre es visible para el paciente, y por eso incluso una rotura aparentemente menor merece una revisión, preferiblemente rápida.
Mi diente se cayó completamente debido a un golpe: ¿se puede volver a colocar?
Sí, un diente permanente completamente expulsado (avulsión) a menudo se puede reimplantar, y el pronóstico depende crucialmente de cuánto tiempo permanece el diente fuera del alvéolo y cómo se conserva. Las directrices de la IADT sobre la avulsión de los dientes permanentes indican reimplantar el diente lo antes posible: cuando las condiciones lo permiten, la reimplantación inmediata en el sitio, inmediatamente después del trauma, ofrece las mejores condiciones para el ligamento periodontal. Si no es posible una reimplantación inmediata, el factor más importante es evitar que la raíz se seque: el tiempo que el diente pasa seco al aire es el principal enemigo de las células del ligamento, y más allá de aproximadamente sesenta minutos de permanecer seco su supervivencia se reduce notablemente.
Las maniobras correctas son precisas. Levante el diente tocando sólo la corona, nunca la raíz. Si está sucio, enjuágalo brevemente con suero fisiológico o leche, sin frotar. Si te apetece y el diente es permanente, intenta volver a colocarlo suavemente en su sitio y mantenerlo en su sitio mordiendo un pañuelo limpio. Si esto no es posible, sumergirlo en un medio de conservación adecuado: la revisión sistemática sobre medios de conservación y las directrices de la IADT señalan la leche y la solución salina entre las opciones prácticas y fácilmente disponibles; a falta de alternativas, es preferible la saliva (mantener el diente en el vestíbulo de la boca, si no hay riesgo de ingestión) al aire o al agua. Se debe evitar el agua del grifo como medio de conservación porque daña las células del ligamento. Entonces contacte inmediatamente con la oficina o con la sala de emergencias: aquí los minutos realmente cuentan. En los dientes de leche de los niños no se realiza reimplantación, pero aún es urgente la evaluación.
Tengo dolor e hinchazón detrás del último molar: ¿qué es la pericoronaritis?
La pericoronaritis es la inflamación de los tejidos gingivales que cubren parcialmente un diente en erupción, típicamente la muela del juicio inferior, y debe evaluarse clínicamente porque el alivio en el hogar es solo temporal. El colgajo de encía situado encima del diente retiene residuos y bacterias, lo que provoca dolor, hinchazón local y, en ocasiones, dificultad para abrir la boca o mal aliento. Mientras se espera la visita, un enjuague con agua tibia ligeramente salada y una delicada higiene de la zona pueden ayudar, pero son medidas de contención. El manejo definitivo depende de la situación del diente: limpieza profesional de la zona, y en función de la posición y recurrencia de los episodios la decisión compartida de extraer el diente. Cuando la fiebre o la hinchazón se extienden, se debe adelantar el contacto.
Tengo dolor después de la cirugía: ¿cuándo es normal y cuándo debo llamar?
Se espera cierto grado de dolor e hinchazón en los primeros días después de una extracción u operación y generalmente disminuye gradualmente siguiendo las instrucciones recibidas; en cambio, debe hacer que el estudio indique dolor que aumenta después de mejorar. El curso típico es un malestar máximo al principio, controlable con analgésicos prescritos, seguido de una mejoría gradual. Son signos que merecen contacto: dolor intenso que reaparece unos días después (posible alveolitis tras una extracción), hinchazón que crece en lugar de disminuir, fiebre, sangrado que no cesa con una gasa mantenida a presión o una alteración de la sensibilidad que persiste. En estos casos no es útil aumentar los fármacos por iniciativa propia: es más sensato describir el cuadro en estudio, que indicará el paso correcto.
¿Cómo gestiona Studio Buniato en Turín las emergencias?
La práctica reserva disponibilidad dedicada a las emergencias todos los días, para que el dolor agudo o el trauma puedan evaluarse rápidamente y orientarse en el camino correcto. El primer contacto sirve para comprender la naturaleza del problema y su urgencia real: algunas situaciones (avulsión de un diente permanente, hinchazón que se prolonga, dificultad para tragar) no permiten esperar; otros se gestionan con cita previa. Los canales son el teléfono. 011 4373857 y WhatsApp Atención al Paciente, útil para describir el síntoma y, cuando sea necesario, enviar una imagen que ayude a orientar la prioridad. La evaluación en el estudio hace uso de laimágenes cuando esté indicado, para distinguir lo que se trata de forma conservadora de lo que requiere un enfoque diferente, y no posponer una decisión que los tiempos consideran importante.
Preguntas frecuentes
¿Puedo tomar un antibiótico que tengo en casa si sospecho que tengo un absceso?
No se recomienda tomar antibióticos por su cuenta. La evidencia disponible indica que, cuando el tratamiento dental es posible, los antibióticos por sí solos no resuelven el absceso: se debe eliminar la causa. La elección de si utilizar o qué antibiótico, generalmente como apoyo en casos seleccionados, depende del médico después de la evaluación. Contactar con el estudio para definir la ruta.
¿Cuánto tiempo tengo para reponer un diente caído?
Cuanto menos tiempo pase, mejor será el pronóstico. La replantación en el lugar inmediatamente después del trauma ofrece las mejores condiciones; si esto no es posible, guarde el diente en leche o solución salina y llegue al consultorio o sala de emergencias sin esperar. Después de aproximadamente una hora de que el diente permanezca en el aire, las células del ligamento sobreviven con dificultad, por eso los minutos cuentan.
¿Cómo guardo un diente o fragmento desprendido?
En leche o solución salina. Son medios indicados por las directrices sobre traumatología dental porque mantienen los tejidos hidratados. Evite el agua del grifo, que daña las células, y no deje el diente o el fragmento al aire libre. El fragmento debe traerse consigo a la visita.
¿Puedo poner calor en mi mejilla si tengo un absceso?
No. El calor local puede favorecer la propagación de la infección. Si busca alivio mientras espera, es preferible el frío externo durante intervalos cortos. La hinchazón que se extiende hasta el cuello, la dificultad para tragar o abrir la boca y la fiebre requieren contacto inmediato.
¿Es normal el dolor después de una extracción?
Molestia en los primeros días, que poco a poco va mejorando, está dentro del curso esperado. En cambio, debes llamar si el dolor aumenta después de mejorar, si aumenta la hinchazón, si aparece fiebre o si el sangrado no se detiene con una gasa compresiva.
¿Cómo me comunico con la empresa en caso de emergencia?
Teléfono 011 4373857 y WhatsApp Atención al Paciente. Cada día, la disponibilidad está reservada para las emergencias: el primer contacto sirve para comprender la naturaleza del problema y su prioridad real.
Fuentes
- Fouad AF, Abbott PV, Tsilingaridis G, Cohenca N, Lauridsen E, Bourguignon C, O'Connell A, Flores MT, et al. Directrices de la Asociación Internacional de Traumatología Dental para el tratamiento de lesiones dentales traumáticas: 2. Avulsión de dientes permanentes. Traumatología Dental. 2020;36(4):331-342. doi:10.1111/edt.12573. PubMed.
- Bourguignon C, Cohenca N, Lauridsen E, Flores MT, O'Connell AC, Day PF, Tsilingaridis G, Abbott PV, et al. Guías de la Asociación Internacional de Traumatología Dental para el manejo de lesiones dentales traumáticas: 1. Fracturas y luxaciones. Traumatología Dental. 2020;36(4):314-330. doi:10.1111/edt.12578. PubMed.
- Adnan S, Lone MM, Khan FR, Hussain SM, Nagi SE. ¿Cuál es el medio más recomendado para el almacenamiento y transporte de dientes avulsionados? Una revisión sistemática. Traumatología Dental. 2018;34(2):59-70. doi:10.1111/edt.12382. PubMed.
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Para una evaluación de su caso específico, la primera visita al especialista incluye el análisis diagnóstico completo.
