Für einen dentalen Knochenaufbau können Eigenknochen, aufbereitete tierische Knochenmatrizes und synthetische Ersatzmaterialien verwendet werden. Materialien und Rückverfolgbarkeit werden dokumentiert. Die Indikation zum Aufbau hängt vom Defekt, vom verbliebenen Knochen und von der prothetischen Planung ab; bei Bedarf wird eine dreidimensionale Bildgebung eingesetzt.
Die in der Implantologie verwendeten Klassen von Biomaterialien
Wenn der Kieferkamm nicht ausreicht, um ein Implantat in der prothetisch korrekten Position aufzunehmen, kann der Behandler einen Knochenaufbau in Betracht ziehen. In der implantologischen Praxis kommen hauptsächlich drei Klassen zum Einsatz: autologer Knochen, wenn erforderlich, mit speziellen Instrumenten entnommen und mit dem gewählten Biomaterial vermischt; gereinigte und als Medizinprodukte zertifizierte Materialien tierischen Ursprungs; synthetische Ersatzmaterialien auf Basis von Calciumphosphaten wie Hydroxylapatit. Tierische Matrizes und synthetische Ersatzmaterialien wirken als osteokonduktives Gerüst, das heißt als Struktur, in die die Knochenzellen des Patienten einwandern und neues Gewebe ablagern; autologer Knochen liefert auch vitale Zellen. Eine Übersichtsarbeit von Nikç und Kollegen aus dem Jahr 2024 erinnert daran, dass die Wahl der Klasse Heilungszeiten, Restresorption und Langzeitstabilität des Implantats beeinflusst und auf die klinische Indikation abgestimmt werden muss. Eine randomisierte kontrollierte Studie von Sanz und Kollegen aus dem Jahr 2025 verglich ein resorbierbares synthetisches Ersatzmaterial mit dem autologen Knochenblock bei der Augmentation atrophischer Kieferkämme: In beiden Gruppen wurden die Implantate eingesetzt und integriert, mit geringfügigen unerwünschten Ereignissen.
Wie die Sicherheit von Materialien tierischen Ursprungs bewertet wird
Die häufigste Befürchtung betrifft die Materialien tierischen Ursprungs. Es handelt sich nicht um vitalen Knochen, sondern um Matrizes, die industriellen Reinigungsverfahren unterzogen und für den klinischen Gebrauch zertifiziert wurden. Im Studio Buniato wird jedes verwendete regenerative Material vom technischen Datenblatt des Herstellers begleitet. Die vorgesehene Materialart ist in der vor dem Eingriff unterzeichneten Einwilligungserklärung angegeben; Hersteller, Chargennummer und Verfallsdatum werden am Tag des Eingriffs in der Patientenakte vermerkt und bleiben auf Anfrage in Kopie verfügbar. Auch die präoperative CBCT-Aufnahme und, sofern durchgeführt, die Kontrollaufnahme gehören zur Dokumentation, die der Patient aufbewahren kann, zusammen mit dem Operationsbericht und den Hinweisen für die Zeit nach dem Eingriff.
Wann der Knochenaufbau indiziert ist und wann er sich vermeiden lässt
Der Knochenaufbau ist kein automatischer Schritt der Implantologie. Er ist indiziert, wenn der Restkieferkamm in Höhe oder Breite nicht ausreicht, um ein Implantat in der prothetisch korrekten Position aufzunehmen. Typische Situationen sind der Kieferhöhlenlift im Seitenzahnbereich, die horizontale Kieferkammaugmentation in den ästhetischen Bereichen und der Erhalt der Alveole nach einer schwierigen Extraktion, ein Verfahren, das die physiologische Resorption der ersten Monate verringert und das nutzbare Volumen für eine spätere Implantatinsertion erhält.
Wenn der Restknochen bereits ausreicht, fügt der Vorschlag eines Knochenaufbaus einen Eingriff ohne echten Vorteil hinzu, verlängert die Behandlungszeiten und erhöht die Morbidität. Es gibt auch Situationen, die Vorsicht erfordern: Ein 2024 von Narahara und Kollegen veröffentlichter Fallbericht beschreibt eine Knochenaugmentation mit synthetischem Material, mit dokumentierter Heilung, bei einer Person unter Therapie mit niedrig dosierten Bisphosphonaten und unterstreicht damit, dass die Fallauswahl und der Dialog mit dem behandelnden Arzt zentral bleiben. Da es sich um einen einzelnen klinischen Fall handelt, ist der Befund als Hinweis auf individuelle Vorsicht zu lesen.
Die Rolle der CBCT bei der klinischen Entscheidung
Die Entscheidung, ob ein Knochenaufbau erfolgt, ergibt sich aus der Messung. Im Studio Buniato, Corso Francia 30 in Turin, beginnt jede implantologische Beurteilung, die eine mögliche Regeneration einschließt, mit einer gezielten Untersuchung mittels CBCT am Planmeca VISO G3: Die Tomographie ermöglicht es, Höhe und Breite des verfügbaren Knochens in Millimetern zu messen, dessen Dichte abzuschätzen und die Lage empfindlicher anatomischer Strukturen wie des Kieferhöhlenbodens oder des Unterkieferkanals zu überprüfen. Von dieser Messung hängt ab, ob der Knochenaufbau notwendig ist. Zeigt die CBCT ein ausreichendes Knochenvolumen, lässt sich der Knochenaufbau oft vermeiden, und es wird mit der auf der CBCT geplanten Implantatinsertion fortgefahren. Ist der Knochen hingegen unzureichend, erlaubt dieselbe dreidimensionale Aufnahme, die mit dem prothetischen Ziel übereinstimmende Klasse von Biomaterial zu wählen und die Heilungszeiten im Voraus abzuschätzen.
Was nach dem Knochenaufbau zu erwarten ist
Ein gut durchgeführter Knochenaufbau braucht Zeit, um sich in den Knochen des Patienten zu integrieren. Die Zeiten variieren je nach behandelter Stelle, regeneriertem Volumen und Materialart: Einige Verfahren erlauben das gleichzeitige Einsetzen des Implantats, andere erfordern eine monatelange Wartezeit, bevor mit der Implantationsphase fortgefahren wird. In der postoperativen Phase werden planmäßige Kontrollen beibehalten, um die Heilung der Weichgewebe zu überprüfen, und, wenn angezeigt, wird eine Kontroll-CBCT wiederholt, um die Knochenreifung vor der Belastung des Implantats zu bestätigen. Der gesamte Verlauf ist dokumentiert, vom verwendeten Material bis zu den Röntgenkontrollen: Die Dokumentation bleibt in der Patientenakte und ist auf Anfrage in Kopie erhältlich, zusammen mit den Hinweisen für die Zeit nach dem Eingriff. Auch der präoperative digitale Abdruck, wenn angezeigt, wird Teil der technischen Dokumentation des Falls und ermöglicht eine besser vorhersagbare Planung der anschließenden prothetischen Phase. Nach der prothetischen Versorgung folgt das Implantat auf regeneriertem Knochen derselben Nachsorge wie jedes Implantat: konstante häusliche Mundhygiene und professionelle Kontrollen in festgelegten Abständen, denn die Periimplantitis bleibt die Hauptursache für Spätversagen.
Häufig gestellte Fragen
Kann ich verlangen, dass nur mein eigener Knochen verwendet wird?
Ja, das können Sie. Die Bewertung muss von Fall zu Fall erfolgen: Die Entnahme von autologem Knochen bedeutet eine zweite Operationsstelle und eine zusätzliche Morbidität, und bei vielen Indikationen greift man heute auf Kombinationen mit anderen Biomaterialien zurück, um die Gesamtinvasivität zu verringern und dabei das erwartete klinische Ergebnis beizubehalten. Die endgültige Entscheidung wird gemeinsam getroffen, nachdem die CBCT geprüft und Ihre Präferenzen ausdrücklich besprochen wurden.
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Kann ich trotzdem einen Knochenaufbau erhalten, wenn ich Bisphosphonate eingenommen habe?
Die Therapie mit Bisphosphonaten oder anderen antiresorptiven Medikamenten erfordert eine eigene Bewertung: Die Entscheidung hängt von Dosierung, Therapiedauer, Verabreichungsweg und der Abstimmung mit Ihrem behandelnden Arzt ab. Ein 2024 veröffentlichter klinischer Fall beschreibt eine in diesem Szenario durchgeführte Knochenaugmentation; da es sich um einen Einzelfall handelt, bleibt die Auswahl individuell.
Er arbeitet mit großer Aufmerksamkeit für die Bedürfnisse der Patienten.
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Ich kenne die Zahnarztpraxis Buniato seit mehreren Jahren, nachdem ich verschiedene Erfahrungen in anderen Praxen gemacht hatte! Ich habe mich dort immer wohlgefühlt: Der Arzt und seine Mitarbeiter sind fachkundig, freundlich und präzise. Der Arzt hat mich stets zurückhaltend, aber professionell beraten. Obwohl ich ziemlich große Angst vor dem Zahnarzt habe, bin ich bei ihm ruhig. Er arbeitet mit großer Aufmerksamkeit für die Bedürfnisse der Patienten. Nochmals vielen Dank. Elisabetta
Wie erfahre ich genau, was mir eingesetzt wurde?
Jedes regenerative Material hat eine Chargennummer, einen Hersteller, ein Verfallsdatum und ein technisches Datenblatt, die in der Operationsakte erfasst sind. Auf Anfrage erhalten Sie eine Kopie dieser Daten, zusammen mit dem präoperativen CBCT-Befund und, falls durchgeführt, der Kontrollaufnahme.
Vor jedem Schritt erklärt er, was er tut und was man möglicherweise spüren wird
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Ich schreibe etwas ausführlicher als sonst, weil ich weiß, wie schwierig es sein kann, einen Zahnarzt zu finden, bei dem man sich wirklich wohlfühlt – besonders wenn man eine Behandlung im Ausland sucht. Ich bin zur Zahnbehandlung nach Turin gekommen und könnte ehrlich gesagt nicht glücklicher darüber sein, Dr. Buniato gefunden zu haben.
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Diese Sorgfalt setzt sich während der gesamten Behandlung fort. Vor jedem Schritt erklärt er, was er tut und was man möglicherweise spüren wird, sodass man nie überrascht wird. Man merkt, dass er unglaublich präzise ist und dass es ihm wirklich wichtig ist, jedes Detail richtig zu machen.
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Ich habe bereits einen andernorts vorgeschlagenen Plan mit Knochenaufbau: Ist eine zweite Beurteilung sinnvoll?
Ja, und sie geht von derselben Messung aus: einer aktuellen CBCT, ausgewertet anhand der geplanten prothetischen Position. Ein abweichender Plan ist an sich kein Fehler: Er kann von der verwendeten Untersuchung, vom prothetischen Ziel oder vom Zeitpunkt der Beurteilung abhängen. Wenn Höhe und Dicke des Knochens ausreichend sind, kann der Knochenaufbau vermeidbar werden; wenn nicht, bestätigt ihn die zweite Beurteilung.
Dr. Buniato und sein Team sind professionell, geduldig und einfühlsam, hören aufmerksam zu und beantworten meine Fragen.
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Man hat mir gesagt, dass ich wenig Knochen habe: Ist der Knochenaufbau immer zwingend erforderlich?
Nein. Wenn die CBCT eine für die geplante prothetische Position ausreichende Höhe und Dicke zeigt, bringt der Knochenaufbau keinen Vorteil und wird nicht vorgeschlagen. Er wird hingegen verschoben oder nicht empfohlen, wenn die Heilung wenig vorhersagbar ist, zum Beispiel bei hochdosierten antiresorptiven Therapien oder nicht kompensierten Allgemeinerkrankungen, die vor der Entscheidung mit dem behandelnden Arzt zu klären sind.
aufmerksam und immer bereit, jeden Behandlungsschritt zu erklären.
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Ich habe bei Dr. Gianluca Buniato eine Behandlung begonnen, um meine Zähne im Erwachsenenalter richten zu lassen (ich bin 40 Jahre alt), und kann sagen, dass dies eine der besten Entscheidungen war, die ich treffen konnte. Dank einer sorgfältig geplanten kieferorthopädischen Behandlung, die nicht einmal zwei Jahre dauerte, habe ich Ergebnisse erzielt, die ich nie für möglich gehalten hätte: Mein Lächeln hat sich völlig verändert, und endlich fühle ich mich sicher, wenn ich es zeige!
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Obwohl ich ziemlich weit von der Praxis entfernt wohne, habe ich mich aufgrund der ausgezeichneten Bewertungen dafür entschieden, mich dem Arzt anzuvertrauen. Ich kann bestätigen, dass es die richtige Entscheidung war.
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Für eine individuelle Beurteilung Ihres Falls steht Ihnen Dott. Buniato im Rahmen einer fachärztlichen Erstuntersuchung mit vollständiger diagnostischer Analyse am Corso Francia 30 in Turin zur Verfügung (U-Bahn-Station Principi d’Acaja).
Quellen
- Nikç F, Muçolli G, Muçolli G. Regenerative materials – their indications and use in implantology: a literature review. Georgian Medical News. 2024. PMID: 39855177
- Sanz M, Gjerde C, Gjertsen BT, et al. Bone augmentation of atrophic alveolar ridges using a synthetic bone substitute with mesenchymal stem cells: a randomized, controlled clinical trial. Clinical Oral Implants Research. 2025. doi:10.1111/clr.70025. PMID: 40844304
- Narahara S, Ohba S, Ichinose S, et al. Bone augmentation with alloplastic graft material in a patient under bisphosphonate therapy: a case report and literature review. Journal of Oral Implantology. 2024. doi:10.1563/aaid-joi-D-24-00077. PMID: 38953229
